Болезни глаз: справочник заболеваний по симптомам

Глаза могут подавать множество сигналов: зрение становится размытым, глаз краснеет, появляется боль, перед глазами плавают мушки, в сумерках трудно ориентироваться. За похожими симптомами могут скрываться как безобидные состояния, так и заболевания, требующие срочной помощи. Этот справочник поможет сориентироваться: мы сгруппировали основные болезни глаз по главному симптому и для каждой дали краткое описание и ссылку на подробную статью.

Важно: справочник не заменяет осмотр у офтальмолога и не предназначен для самостоятельной постановки диагноза. Его задача — помочь понять, что может происходить, насколько срочно нужна помощь и какие вопросы задать врачу. Многие опасные заболевания глаз на ранних стадиях вообще не вызывают жалоб, поэтому регулярные осмотры важны даже при хорошем самочувствии.

Как пользоваться этим справочником

Найдите раздел, соответствующий вашему главному симптому. В каждом разделе перечислены наиболее частые причины и признаки, которые помогают их различить. Обратите внимание на скорость появления симптома: то, что развивалось месяцами, обычно не так срочно, как то, что возникло за часы. Отмечайте, поражён один глаз или оба, есть ли боль, выделения, изменения зрения, связь с травмой, контактными линзами или общими заболеваниями.

Нечёткое или постепенно ухудшающееся зрение

Размытое зрение — самая частая жалоба на приёме у офтальмолога. Важно, ухудшается ли зрение вдаль, вблизи или на всех расстояниях, и происходит ли это постепенно или внезапно.

• Аномалии рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм и возрастная пресбиопия. Самая частая причина нечёткого зрения; легко исправляется очками или линзами.
• Катаракта — помутнение хрусталика. Зрение постепенно становится туманным, тускнеют цвета, появляются блики от фар. Эффективно лечится операцией.
• Возрастная макулярная дегенерация — поражение центральной зоны сетчатки после 50–60 лет. Искажаются прямые линии, в центре появляется пятно. Влажная форма требует срочного лечения. Для самоконтроля используйте сетку Амслера.
• Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов сетчатки при сахарном диабете. Долго протекает бессимптомно, поэтому людям с диабетом нужен регулярный осмотр глазного дна.
• Синдром сухого глаза — зрение «плавает» и проясняется после моргания, сопровождается жжением и ощущением песка.
• Кератоконус — истончение и выпячивание роговицы у молодых людей, быстро нарастающий астигматизм.
• Амблиопия и косоглазие — сниженное зрение одного глаза, развившееся в детстве.

Колебания зрения в течение дня у людей с диабетом могут быть связаны со скачками уровня сахара — подробнее в статье сахар в крови и размытое зрение.

Красные глаза

Покраснение глаза возникает при расширении сосудов конъюнктивы или более глубоких оболочек. Большинство случаев безобидны, но некоторые требуют срочной помощи.

• Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы. Вирусный сопровождается слезотечением и часто начинается после простуды; бактериальный — гнойными выделениями, склеиванием век по утрам; аллергический — зудом.
• Аллергия на глазах — сезонный или круглогодичный зуд, слезотечение, отёк век, часто вместе с насморком.
• Блефарит — хроническое воспаление края век: покраснение, корочки у ресниц, жжение.
• Птеригиум и пингвекула — разрастания конъюнктивы, связанные с ультрафиолетом, ветром и пылью.
• Увеит — воспаление сосудистой оболочки: покраснение вокруг роговицы, боль, светобоязнь, снижение зрения. Требует срочного лечения.
• Язва роговицы и инфекции глаза — боль, покраснение, светобоязнь, белое пятно на роговице; особенно опасны у людей в контактных линзах.

Безболезненное ярко-красное пятно на белке после кашля или натуживания обычно оказывается субконъюнктивальным кровоизлиянием и проходит само за 1–2 недели. Но если такие кровоизлияния повторяются, стоит проверить артериальное давление и свёртываемость крови. Подробнее — в статье красный глаз: когда это опасно.

Боль и дискомфорт в глазу

Боль в глазу бывает поверхностной (резь, ощущение песка, жжение) или глубокой, ноющей. Поверхностная чаще связана с роговицей и конъюнктивой, глубокая — с внутриглазными структурами, повышенным давлением или воспалением.

• Острый приступ закрытоугольной глаукомы — сильная боль в глазу и голове, покраснение, затуманивание, радужные круги вокруг ламп, тошнота и рвота. Неотложное состояние.
• Ячмень и халязион — болезненное (ячмень) или безболезненное (халязион) уплотнение на веке.
• Инородное тело, царапина роговицы, химический ожог — подробная первая помощь на странице неотложные состояния глаз.
• Неврит зрительного нерва — боль при движении глаза и снижение зрения, чаще у молодых людей; иногда связан с рассеянным склерозом.
• Эндокринная офтальмопатия — давление за глазами, выпячивание глаз, отёк век, двоение при заболеваниях щитовидной железы.
• Мигрень с аурой — мерцающие зигзаги перед глазами, после которых может развиться головная боль.
• Цифровое напряжение глаз — усталость, жжение и тупая боль после долгой работы за экраном.

Мушки, вспышки и тени перед глазами

Плавающие помутнения, нити и точки перед глазами чаще всего связаны с возрастными изменениями стекловидного тела. Однако в некоторых случаях они бывают первым признаком серьёзного заболевания.

• Мушки и вспышки — обычно результат разжижения стекловидного тела и его отслойки от сетчатки; особенно часто после 50 лет и при близорукости.
• Отслойка сетчатки — внезапный поток новых мушек, вспышки света, тень или «занавеска», надвигающаяся с края поля зрения. Требует срочной операции.
• Кровоизлияние в стекловидное тело — при диабетической ретинопатии или разрыве сетчатки: внезапная «сажа» или туман перед глазом.
• Мигрень с аурой — мерцающие зигзагообразные линии, которые длятся обычно 5–60 минут и видны обоими глазами.

Плохое зрение в сумерках и ночью, блики

Ухудшение зрения в темноте с возрастом отчасти естественно, но может быть и признаком заболевания.

• Куриная слепота (никталопия) — трудности при адаптации к темноте; причины от дефицита витамина A до наследственных заболеваний сетчатки.
• Катаракта — блики и ореолы вокруг фар, ухудшение контрастности.
• Пигментный ретинит — наследственное заболевание: ухудшение ночного зрения в молодом возрасте и постепенное сужение полей зрения.
• Некорригированная близорукость и астигматизм — в темноте зрачок расширяется, и оптические дефекты становятся заметнее.
• Глаукома на поздних стадиях — сужение поля зрения, трудности ориентации в полумраке.

Если вы водите автомобиль, прочитайте статью вождение ночью: блики и ореолы.

«Тихие» болезни: без симптомов до поздних стадий

Некоторые заболевания глаз годами развиваются без каких-либо жалоб, и к моменту, когда человек замечает проблему, часть зрения уже может быть утрачена безвозвратно.

О том, как часто проходить обследование, рассказано в разделе обследование глаз.

Другие важные заболевания и состояния

• Дальтонизм — врождённое или приобретённое нарушение цветового зрения.
• Птоз — опущение верхнего века; внезапный птоз требует срочного осмотра.
• Нистагм — непроизвольные ритмичные движения глаз.
• Слабовидение — стойкое снижение зрения, которое не исправляется очками; существуют средства реабилитации.
• Пересадка роговицы — лечение при тяжёлых заболеваниях роговицы.

Как снизить риск заболеваний глаз

• Проходите регулярные осмотры: взрослым — раз в 1–2 года, после 40 лет и при хронических заболеваниях — по рекомендации врача.
• Контролируйте сахар в крови, артериальное давление и холестерин.
• Откажитесь от курения — оно повышает риск катаракты и макулярной дегенерации.
• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета и защитные очки при работе и спорте.
• Питайтесь разнообразно, с овощами, зеленью, рыбой — подробнее в разделе питание для здоровья глаз.
• Соблюдайте гигиену контактных линз и не спите в них, если это не разрешено врачом.
• Узнайте о заболеваниях глаз у родственников и сообщите об этом врачу.

Как подготовиться к визиту к офтальмологу

Чем точнее вы опишете симптомы, тем быстрее врач найдёт причину. Перед приёмом полезно записать ответы на несколько вопросов:

1. Когда появился симптом и как быстро он развивался — за минуты, дни или месяцы?
2. Поражён один глаз или оба? Проверьте, закрывая глаза по очереди.
3. Есть ли боль, светобоязнь, выделения, зуд, двоение?
4. Что усиливает или облегчает симптом — моргание, отдых, яркий свет, работа за экраном?
5. Какие лекарства, в том числе глазные капли и пищевые добавки, вы принимаете?
6. Есть ли у вас диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные болезни?
7. Были ли заболевания глаз у родителей, братьев и сестёр?
8. Носите ли вы контактные линзы и как за ними ухаживаете?

Возьмите с собой очки, контактные линзы (или их упаковку) и результаты предыдущих обследований. Если вам будут расширять зрачок, на несколько часов зрение станет размытым и появится светобоязнь, поэтому не планируйте садиться за руль сразу после приёма.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к офтальмологу в плановом порядке, если зрение постепенно ухудшается, глаза устают, есть зуд, лёгкое покраснение или дискомфорт дольше нескольких дней.