Красный глаз: безобидная мелочь или повод срочно к врачу?

Покрасневший глаз — одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к офтальмологу, терапевту или просто ищут ответ в интернете. Утром вы смотрите в зеркало и видите ярко-красное пятно на белке, или к вечеру глаза становятся розовыми и раздражёнными после долгого рабочего дня. Возникает естественный вопрос: это пройдёт само или нужно срочно бежать к врачу?

Ответ зависит не столько от того, насколько красным выглядит глаз, сколько от сопутствующих симптомов. Яркое кровяное пятно может быть совершенно безобидным, а едва заметное покраснение вокруг роговицы в сочетании с болью — признаком состояния, угрожающего зрению. Ниже мы разберём основные причины покраснения глаз и научимся отличать «домашние» ситуации от неотложных.

Почему глаз становится красным

Белок глаза (склера) покрыт прозрачной слизистой оболочкой — конъюнктивой. В ней проходит сеть тонких сосудов, которые в обычном состоянии почти не видны. При раздражении, воспалении или инфекции сосуды расширяются, и глаз кажется розовым или красным. Врачи называют это гиперемией или инъекцией сосудов.

Важно, где именно сосредоточено покраснение. Если красный весь белок, а ближе к роговице цвет бледнее, речь чаще идёт о поверхностном процессе (конъюнктивальная инъекция). Если же красный ободок окружает именно роговицу (цилиарная, или перикорнеальная инъекция), это может говорить о воспалении более глубоких структур глаза — радужки, роговицы — и требует более внимательного отношения.

Безобидные и частые причины покраснения

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Ярко-красное, чётко очерченное пятно на белке, которое появилось внезапно, часто без всяких ощущений, — это кровоизлияние под конъюнктиву. Лопнул маленький сосудик, и кровь растеклась под прозрачной оболочкой. Выглядит пугающе, но обычно безопасно. Провоцировать его могут кашель, чихание, натуживание, рвота, подъём тяжестей, трение глаз, а также приём препаратов, разжижающих кровь.

Кровоизлияние не болит, не влияет на зрение и рассасывается само за одну-три недели, меняя цвет с красного на желтоватый, как синяк. Специального лечения не требуется. Однако если такие кровоизлияния повторяются, стоит проверить артериальное давление и показатели свёртываемости крови. Если кровоизлияние возникло после удара или травмы, глаз нужно показать врачу. О связи давления и глаз читайте в статье о гипертонии и зрении.

Конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы — классическая причина «розового глаза». Он бывает вирусным, бактериальным и аллергическим. Вирусный часто начинается на одном глазу и через день-два переходит на второй, сопровождается слезотечением, ощущением песка и иногда простудой. Бактериальный даёт густые жёлтые или зеленоватые выделения, склеивающие веки по утрам. Аллергический проявляется зудом, отёком и обычно затрагивает оба глаза, часто вместе с насморком. Подробнее — в нашем руководстве о конъюнктивите.

Вирусный конъюнктивит очень заразен, поэтому важно часто мыть руки, пользоваться отдельным полотенцем и не трогать глаза. Большинство случаев проходит в течение одной-двух недель. Обратиться к врачу стоит, если выделений много, появилась боль или ухудшилось зрение, а также если речь идёт о новорождённом или о человеке в контактных линзах.

Сухость глаз

При синдроме сухого глаза слёзная плёнка нестабильна, поверхность глаза раздражается, и сосуды расширяются. Покраснение обычно умеренное, сопровождается жжением, ощущением песка, усталостью и нередко, как ни парадоксально, слезотечением. Состояние усиливается к вечеру, при работе за компьютером, в помещениях с кондиционером. Помогают перерывы, увлажнение воздуха и капли искусственной слезы — подобрать их поможет наша статья о выборе искусственной слезы.

Аллергия, усталость и раздражители

Дым, хлорированная вода в бассейне, пыль, ветер, косметика, недосып — всё это может вызвать кратковременное покраснение. Как правило, оно проходит само, стоит устранить раздражитель и дать глазам отдохнуть. Будьте осторожны с сосудосуживающими каплями «от покраснения»: они маскируют проблему, а при частом применении после прекращения действия покраснение может становиться сильнее.

Перенашивание контактных линз

Линзы, которые носят дольше положенного, в которых спят или за которыми плохо ухаживают, снижают поступление кислорода к роговице и раздражают глаз. Сначала появляется лёгкое покраснение и дискомфорт, но именно у пользователей линз выше риск серьёзной инфекции роговицы. Если вы носите линзы и глаз покраснел, первым делом снимите их. Подробно о правилах ухода — в статье о гигиене контактных линз.

Опасные причины: когда красный глаз — это неотложное состояние

Ирит (передний увеит)

Ирит — воспаление радужки и прилегающих структур. Типичны ноющая боль в глазу, выраженная светобоязнь, покраснение вокруг роговицы, иногда затуманивание зрения и суженный зрачок. Он может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, например анкилозирующим спондилитом, но часто причина не находится. Ирит требует осмотра офтальмолога в течение суток: без лечения возможны осложнения, включая повышение внутриглазного давления и катаракту. Лечение назначает врач — обычно это противовоспалительные капли и капли, расширяющие зрачок. Подробнее — в разделе об увеите.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Это одна из самых опасных причин красного глаза. При внезапном закрытии угла передней камеры отток жидкости из глаза блокируется, и давление резко поднимается. Симптомы: сильная боль в глазу и голове, резкое затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, тошнота и рвота, глаз красный и твёрдый на ощупь, зрачок средне расширен и плохо реагирует на свет. Приступ часто начинается вечером, в полумраке. Это экстренная ситуация: без снижения давления в течение нескольких часов можно необратимо потерять зрение. Подробнее о заболевании — в руководстве о глаукоме.

Кератит и язва роговицы

Кератит — воспаление роговицы, прозрачного «окна» глаза. Он может быть вызван бактериями, вирусами (например, вирусом простого герпеса), грибками или амёбами (акантамёбный кератит связан в основном с линзами и контактом линз с водой). Симптомы: боль, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, иногда видимое белое пятно на роговице. Особенно высокий риск у тех, кто спит в линзах или плавает в них. Кератит требует осмотра в тот же день: инфекция роговицы может быстро прогрессировать и оставить рубец.

Другие серьёзные состояния

• Травма и химический ожог. При попадании химических веществ немедленно промывайте глаз большим количеством чистой воды не менее 15–20 минут и вызывайте помощь.
• Склерит. Глубокое воспаление склеры с сильной, сверлящей болью, которая может будить ночью; часто связан с системными заболеваниями.
• Инородное тело. Металлическая стружка или осколок могут застрять в роговице; особенно опасна работа с молотком по металлу без защитных очков.
• Покраснение после операции на глазу в сочетании с болью и ухудшением зрения требует срочного осмотра.

Таблица: как отличить причину по симптомам

Что можно сделать дома при безобидном покраснении

Если глаз покраснел, но нет боли, светобоязни, снижения зрения и травмы, можно начать с простых мер:

1. Снимите контактные линзы и не надевайте их, пока глаз полностью не успокоится.
2. Не трите глаза — это усиливает раздражение и может перенести инфекцию.
3. Промойте глаз чистой водой или физраствором, если подозреваете попадание пыли.
4. Используйте увлажняющие капли без консервантов при сухости.
5. При аллергии помогут прохладные компрессы и избегание аллергена; противоаллергические капли подберёт врач или фармацевт.
6. Отдохните от экрана и выспитесь.
7. Если в течение 2–3 дней улучшения нет или стало хуже — обратитесь к врачу.

Как снизить риск покраснения глаз в будущем

Многие эпизоды покраснения можно предотвратить, если позаботиться о глазах заранее. Вот привычки, которые действительно работают:

• Соблюдайте режим ношения линз. Меняйте линзы и контейнер в сроки, указанные производителем, не спите и не плавайте в линзах, не промывайте их водопроводной водой.
• Защищайте глаза на работе и в спорте. При работе с инструментами, химикатами, в саду или в мастерской надевайте защитные очки; в бассейне — плавательные очки.
• Не трите глаза, особенно немытыми руками: это главный путь передачи инфекции и частая причина мелких кровоизлияний.
• Следите за давлением и сахаром крови. Гипертония и диабет повреждают сосуды, в том числе сосуды глаз.
• Делайте перерывы от экрана и поддерживайте влажность воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон.
• Снимайте макияж перед сном и не пользуйтесь чужой косметикой для глаз.

Эти простые меры не гарантируют, что глаз никогда не покраснеет, но заметно уменьшают вероятность как безобидных, так и серьёзных проблем.

Как врач обследует красный глаз

Офтальмолог спросит, когда началось покраснение, есть ли боль, выделения, светобоязнь, носите ли вы линзы, были ли травмы и какие у вас общие заболевания. Затем он проверит остроту зрения, осмотрит глаз на щелевой лампе, при необходимости закапает краситель флуоресцеин, чтобы увидеть повреждения роговицы, и измерит внутриглазное давление. Иногда берут мазок для определения возбудителя. Эти простые исследования позволяют быстро отличить безобидную причину от опасной. Подробнее о том, как проходит приём, — в разделе об обследовании глаз.

Когда обратиться к врачу

Плановая консультация нужна, если покраснение держится дольше недели, часто повторяется, сопровождается обильными выделениями или если у вас повторяющиеся кровоизлияния без видимой причины. Больше информации о неотложных ситуациях — на странице о неотложной помощи при травмах глаз.

В большинстве случаев красный глаз — это раздражение, сухость, конъюнктивит или лопнувший сосудик, и всё проходит без последствий. Но помните простое правило: красный глаз плюс боль, светобоязнь или ухудшение зрения — это не повод ждать, а повод сразу показаться офтальмологу.