Здоровье глаз по возрастам: что проверять от рождения до 80+

Глаза меняются на протяжении всей жизни. У младенца зрение только формируется, у школьника может развиться близорукость, после 40 лет почти все сталкиваются с трудностями при чтении, а после 60 возрастает риск катаракты, глаукомы и возрастной макулярной дегенерации. Зная, что ожидать в каждом возрасте, проще отличить нормальные изменения от болезни и не пропустить важное обследование.

Этот гид построен по десятилетиям. Для каждого периода мы описали типичные изменения, основные риски и рекомендуемые проверки. Помните, что это общие ориентиры: при наличии хронических заболеваний, наследственности или жалоб график осмотров составляет ваш офтальмолог.

Сводная таблица: возраст и проверки

Новорождённые и малыши (0–2 года)

При рождении зрение ещё очень слабое: младенец видит размыто и лучше всего — на расстоянии около 20–30 см. В первые месяцы он учится фиксировать взгляд, следить за предметами, различать цвета, а к полугоду глаза начинают работать согласованно.

Что проверяют. В роддоме врач осматривает глаза и проверяет красный рефлекс — отражение света от глазного дна. Его отсутствие или белый отблеск могут указывать на врождённую катаракту или ретинобластому. Недоношенным детям проводят скрининг ретинопатии недоношенных. Затем осмотр нужен в первые месяцы и около года.

На что обратить внимание: ребёнок не следит за лицом к 3 месяцам, косоглазие после 4 месяцев, белый зрачок на фото, мутная роговица, слезотечение со светобоязнью, подёргивание глаз.

Дошкольники и младшие школьники (3–9 лет)

Это ключевой период для выявления амблиопии («ленивого глаза») и косоглазия, так как лечение наиболее эффективно до 7–8 лет. Небольшая дальнозоркость в этом возрасте нормальна, но высокая может вызвать косоглазие.

Что проверяют. Остроту зрения каждого глаза по таблицам с картинками или буквами, положение глаз, бинокулярное зрение, иногда — рефракцию с каплями, расширяющими зрачок. Обязательная проверка — перед школой.

Что делать родителям: обеспечивать прогулки не менее 2 часов в день, ограничивать экранное время, защищать глаза в спорте и при играх. Подробное руководство — в разделе здоровье глаз у детей.

Подростки (10–19 лет)

Главная проблема этого возраста — близорукость, которая часто появляется или быстро прогрессирует в школьные годы. Сегодня есть методы контроля прогрессирования (капли атропина в низкой концентрации, специальные очковые и контактные линзы, ортокератология), и чем раньше их начать, тем лучше.

Другие темы подросткового возраста:

• Кератоконус — истончение и выпячивание роговицы, которое часто проявляется именно в подростковом возрасте. Признак — быстро меняющийся астигматизм. Ранняя процедура кросслинкинга может остановить прогрессирование.
• Контактные линзы: подростки нередко пренебрегают гигиеной, что ведёт к инфекциям.
• Спортивные травмы и травмы от фейерверков, пневматики.
• Косметика: делиться тушью и подводкой нельзя.

Проверки: каждые 1–2 года, при близорукости — по назначению офтальмолога, нередко каждые 6 месяцев.

Молодые взрослые (20–39 лет)

Обычно это период самого стабильного зрения. Близорукость, как правило, стабилизируется, и многие задумываются о лазерной коррекции — оптимально, когда рефракция не меняется хотя бы год-два.

Основные жалобы этого возраста связаны с образом жизни: цифровое зрительное утомление, сухость глаз при работе за компьютером и в кондиционированных помещениях, раздражение от линз. Важны защита от травм на работе и в спорте и УФ-защита.

Проверки: каждые 2 года при отсутствии жалоб, чаще — при ношении контактных линз, высокой близорукости, диабете или наследственной глаукоме. Женщинам, планирующим беременность и имеющим диабет или высокую близорукость, стоит пройти осмотр заранее.

Ещё одна тема этого возраста — ночное вождение. Если вы замечаете, что в темноте видите хуже, чем раньше, стоит проверить, не изменилась ли рефракция: даже небольшая неисправленная близорукость или астигматизм заметно ухудшают зрение в сумерках, усиливают блики и ореолы вокруг фар.

40–49 лет: пресбиопия и первый полный осмотр

Около 40–45 лет почти все люди замечают, что читать мелкий шрифт становится труднее, особенно при слабом освещении, и хочется отодвинуть телефон подальше. Это пресбиопия — возрастная потеря эластичности хрусталика. Она не болезнь, а естественный процесс, и упражнениями её не остановить. Решения — очки для чтения, прогрессивные линзы, мультифокальные контактные линзы.

В этом же возрасте начинает расти риск глаукомы. Американская академия офтальмологии рекомендует всем взрослым без симптомов пройти полный базовый осмотр к 40 годам: измерение внутриглазного давления, осмотр зрительного нерва и глазного дна, при необходимости — поля зрения и ОКТ.

Проверки: полный осмотр в 40 лет, далее каждые 1–2 года. Если вы уже носите очки от близорукости, вам может понадобиться отдельная пара для чтения или переход на прогрессивные линзы.

50–59 лет: глаукома и сосудистые риски

Пресбиопия продолжает усиливаться, очки для чтения нужно менять чаще. Растёт вероятность:

• глаукомы — особенно при наследственности, высокой близорукости, у людей африканского происхождения;
• диабетической ретинопатии и изменений сосудов сетчатки при гипертонии;
• отслойки стекловидного тела — внезапного появления плавающих помутнений и вспышек; это обычно безобидно, но в части случаев сопровождается разрывом сетчатки;
• сухости глаз, особенно у женщин в период менопаузы.

Проверки: каждые 1–2 года, при диабете — ежегодно. Следите за давлением, сахаром и холестерином вместе с терапевтом.

60–79 лет: катаракта, макулярная дегенерация, глаукома

В этом возрасте возрастные болезни глаз встречаются всё чаще, поэтому осмотры нужно проходить ежегодно.

Катаракта

Помутнение хрусталика развивается постепенно: зрение тускнеет, появляются блики и ореолы вокруг фар, ухудшается цветовосприятие, возможны частые смены очков. Операция по удалению катаракты — одна из самых эффективных и безопасных в медицине; её проводят, когда помутнение мешает повседневной жизни.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

ВМД поражает центр сетчатки, отвечающий за чтение и распознавание лиц. Признаки: искажение прямых линий, пятно в центре. Влажную форму лечат инъекциями в глаз, и чем раньше начато лечение, тем лучше результат. При промежуточной стадии врач может рекомендовать добавки по формуле AREDS2. Для самоконтроля между визитами полезна сетка Амслера. Подробнее — в разделе возрастная макулярная дегенерация.

Глаукома

Риск продолжает расти с возрастом. Если глаукома уже выявлена, крайне важно регулярно закапывать капли и проходить контроль.

Проверки: ежегодный полный осмотр с расширением зрачка.

80 лет и старше: сохранить самостоятельность

В этом возрасте нередко сочетаются несколько болезней глаз, а потеря зрения сильно влияет на качество жизни, настроение и безопасность. Снижение зрения — один из важных факторов риска падений и переломов.

• Регулярные осмотры помогают продлить хорошее зрение: многие состояния по-прежнему поддаются лечению, включая операцию на катаракте.
• Хорошее освещение дома, контрастная маркировка ступенек, отсутствие ковров, о которые можно споткнуться, снижают риск падений.
• При необратимом снижении зрения помогают средства реабилитации слабовидящих: лупы, электронные увеличители, функции доступности смартфонов.
• Проверяйте с врачом, безопасно ли продолжать водить автомобиль.

Подробнее — в статье зрение у пожилых и профилактика падений и в разделе о слабовидении.

Как подготовиться к осмотру в любом возрасте

Чтобы визит к офтальмологу был максимально полезным, немного подготовьтесь заранее. Возьмите с собой все очки, которые носите, и упаковки контактных линз. Составьте список лекарств, включая капли, ингаляторы и добавки, — многие препараты влияют на глаза. Вспомните, есть ли у родственников глаукома, макулярная дегенерация, отслойка сетчатки или косоглазие: наследственность меняет график осмотров. Запишите свои жалобы: когда появились, в какое время суток сильнее, на одном или на обоих глазах.

Если врач планирует закапать капли для расширения зрачка, на несколько часов зрение вблизи станет размытым, а глаза — чувствительными к свету. Не садитесь за руль сразу после осмотра и возьмите солнцезащитные очки. Это стандартная и важная часть обследования: только при широком зрачке можно хорошо рассмотреть периферию сетчатки и зрительный нерв.

Между плановыми визитами полезно периодически проверять каждый глаз отдельно: закройте один глаз и посмотрите на знакомый предмет, например календарь на стене или строки текста. Многие люди годами не замечают, что один глаз видит хуже, потому что второй глаз компенсирует недостаток. Если вы заметили разницу, не ждите планового осмотра.

Что полезно в любом возрасте

• Не курить — курение повышает риск катаракты и ВМД.
• Питаться разнообразно, с овощами, зеленью, рыбой и фруктами.
• Носить солнцезащитные очки с защитой UV400.
• Защищать глаза при работе, ремонте и спорте.
• Контролировать давление, сахар и холестерин.
• Знать семейную историю глазных болезней и сообщать о ней врачу.

Когда срочно обращаться к врачу

Регулярные осмотры, соответствующие возрасту, — простой и надёжный способ сохранить зрение на всю жизнь.