Операция по удалению катаракты: что ждать до, во время и после

Удаление катаракты — одна из самых частых и успешных операций в медицине. Объясняем шаг за шагом: обследование, выбор интраокулярной линзы, ход операции, восстановление и признаки осложнений.

22 мая 2026 г. 7 мин чтения Редакция

Катаракта — помутнение хрусталика, естественной линзы глаза. С возрастом она развивается у большинства людей: зрение становится мутным, краски тускнеют, появляется ослепление от фар и солнца, приходится всё чаще менять очки. Единственный эффективный метод лечения — хирургическое удаление мутного хрусталика и замена его искусственным. Ни капли, ни витамины, ни упражнения катаракту не рассасывают.

Операция по удалению катаракты — одно из самых частых хирургических вмешательств в мире и одно из самых успешных: большинство пациентов после неё видят значительно лучше. Тем не менее перед любой операцией естественно волноваться. Знание того, что вас ждёт, снимает значительную часть тревоги. Разберём весь путь — от первой консультации до полного восстановления.

Главное в двух словах

Операцию проводят, когда катаракта мешает повседневной жизни; ждать «созревания» катаракты, как раньше, не нужно.
Перед операцией измеряют глаз, чтобы рассчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы, ИОЛ).
Основные варианты линз: монофокальные, торические (корректируют астигматизм), мультифокальные и линзы с увеличенной глубиной фокуса (EDOF).
Стандартный метод — факоэмульсификация через микроразрез под местной анестезией; обычно она длится 15–30 минут.
Через месяцы или годы может развиться помутнение задней капсулы, которое легко устраняется лазером.
Боль, резкое ухудшение зрения или усиление покраснения после операции — повод срочно обратиться к хирургу.

Когда пора оперировать катаракту

Раньше пациентам говорили, что нужно ждать, пока катаракта «созреет». Сегодня этот подход устарел: современная техника позволяет удалять хрусталик на любой стадии, а слишком плотная, «перезревшая» катаракта, наоборот, делает операцию сложнее и рискованнее. Решение принимается, когда снижение зрения мешает вам жить: читать, водить машину, работать, смотреть телевизор, узнавать лица, безопасно передвигаться.

Если катаракта в начальной стадии и почти не мешает, можно какое-то время обходиться обновлёнными очками и хорошим освещением. Подробнее о самой болезни — в руководстве о катаракте.

Перед операцией: обследование и подготовка

Что проверяют

Предоперационное обследование — важнейший этап, от которого во многом зависит результат. Обычно оно включает:

Проверку остроты зрения и рефракции — чтобы понять исходный уровень и ожидания.
Осмотр на щелевой лампе — оценка плотности катаракты, состояния роговицы, ширины зрачка.
Осмотр глазного дна с расширенным зрачком и часто ОКТ — чтобы выявить сопутствующие заболевания сетчатки, например макулодистрофию или диабетическую ретинопатию, которые могут ограничить итоговое зрение.
Биометрию — измерение длины глаза и кривизны роговицы (кератометрию). На их основе по специальным формулам рассчитывают силу искусственного хрусталика.
Измерение внутриглазного давления.
Иногда — топографию роговицы и подсчёт клеток эндотелия.

Подробнее о методах обследования — в разделе об обследовании глаз.

Что сообщить врачу

Все принимаемые лекарства, особенно антикоагулянты и препараты для лечения аденомы простаты из группы альфа-блокаторов (например, тамсулозин): они могут вызывать синдром «дряблой радужки» во время операции, и хирург должен быть к этому готов.
Наличие диабета, глаукомы, перенесённых операций на глазах, в том числе лазерной коррекции зрения: после неё расчёт линзы требует специальных формул.
Если вы носите контактные линзы, их обычно просят не надевать за некоторое время до биометрии, так как они меняют форму роговицы.
Свои ожидания: важно ли вам читать без очков, много ли вы водите машину ночью, работаете ли за компьютером.

Подготовка в день операции

Как правило, пациента просят прийти без макияжа, иногда — не есть за несколько часов до операции, взять с собой список лекарств и договориться, чтобы кто-то отвёз вас домой. Конкретные инструкции даст клиника.

Выбор искусственного хрусталика

Интраокулярная линза (ИОЛ) остаётся в глазу навсегда, поэтому её выбор — одно из самых важных решений. Обсудите с хирургом свой образ жизни и ожидания.

Тип ИОЛ	Что даёт	Возможные минусы	Кому подходит
Монофокальная	Чёткое зрение на одном расстоянии, обычно вдаль; высокое качество изображения	Для чтения почти всегда нужны очки	Большинству пациентов; часто входит в базовую страховку
Монофокальная торическая	Коррекция роговичного астигматизма плюс чёткость на одном расстоянии	Важна точная ориентация в глазу; для чтения нужны очки	Людям со значимым астигматизмом
Мультифокальная (трифокальная)	Зрение вдаль, на средней и близкой дистанции; меньше зависимости от очков	Ореолы и блики вокруг огней ночью, чуть ниже контрастность; нужен период адаптации	Тем, кто хочет обходиться без очков и не имеет других болезней глаз
С увеличенной глубиной фокуса (EDOF)	Хорошее зрение вдаль и на средней дистанции (компьютер, приборная панель)	Для мелкого шрифта могут понадобиться очки; ореолы реже, чем у мультифокальных	Активным людям, которым важно среднее расстояние

Существует и стратегия моновидения: один глаз настраивают на даль, другой — на близь с помощью монофокальных линз. Некоторые люди хорошо к ней адаптируются, особенно если уже носили контактные линзы по такому принципу.

Мультифокальные линзы подходят не всем. При макулодистрофии, глаукоме с поражением зрительного нерва, выраженной сухости глаз или нерегулярной роговице хирург может рекомендовать монофокальную линзу, чтобы не потерять качество изображения. Как работают разные типы оптики, можно прочитать в разделе о типах линз.

Как проходит операция

Анестезия

Чаще всего используют местную анестезию: обезболивающие капли, иногда дополненные введением анестетика около глаза, а также лёгкую седацию по необходимости. Вы будете в сознании, но не почувствуете боли — лишь прикосновения и давление. Общий наркоз применяют редко: у детей, у людей, которые не могут лежать неподвижно, или в особых ситуациях.

Факоэмульсификация шаг за шагом

Глаз и кожу вокруг обрабатывают антисептиком, лицо накрывают стерильной салфеткой, веки фиксируют расширителем, чтобы вы не моргали.
Хирург делает микроразрез на краю роговицы — обычно около 2–3 мм.
В передней части капсулы хрусталика аккуратно вырезают круглое отверстие (капсулорексис).
Ультразвуковым наконечником мутное ядро хрусталика дробят на мелкие фрагменты и отсасывают.
Остатки хрусталиковых масс удаляют, оставляя тонкую прозрачную капсулу — «мешочек», в котором находился хрусталик.
В капсулу вводят свёрнутую искусственную линзу, которая расправляется и встаёт на место.
Микроразрез обычно герметизируется сам, без швов. В глаз вводят или закапывают антибиотик.

Вся процедура обычно занимает 15–30 минут. Во время неё вы можете видеть яркий свет и меняющиеся цветные пятна — это нормально. Операцию на втором глазу, если она нужна, обычно проводят отдельно, через несколько дней или недель.

В некоторых клиниках часть этапов (разрезы, капсулорексис, предварительное дробление ядра) выполняет фемтосекундный лазер. Исследования показывают, что итоговые результаты лазерной и стандартной факоэмульсификации в целом сопоставимы. Другие виды глазной хирургии описаны в разделе о хирургии глаз.

После операции: восстановление

Первые часы и дни

Обычно домой отпускают в тот же день. На глаз могут наложить защитную повязку или щиток, который нужно носить ночью первые дни, чтобы случайно не надавить на глаз во сне. Лёгкий дискомфорт, ощущение песка, слезотечение, светобоязнь и некоторая нечёткость зрения в первые дни — нормальны. Многие замечают, что краски стали ярче и «холоднее» — это потому, что новый хрусталик не имеет желтоватого оттенка, который был у старого.

Капли и контроль

Хирург назначит капли — обычно антибиотик и противовоспалительные средства — по определённой схеме на несколько недель. Соблюдайте её точно и не прекращайте раньше времени. Мойте руки перед закапыванием и не касайтесь кончиком флакона глаза. Подробнее о технике — в руководстве о глазных каплях. Контрольные осмотры обычно назначают на следующий день или в первую неделю, а затем через несколько недель.

Что можно и чего нельзя

Период	Рекомендации
Первая неделя	Не трите глаз, носите щиток ночью, избегайте попадания воды и мыла в глаз, не пользуйтесь косметикой для глаз
1–2 недели	Не плавайте в бассейне и водоёмах, избегайте пыльных работ, сауны, тяжёлых нагрузок и наклонов с натуживанием
Чтение, телевизор, компьютер	Обычно разрешены с первых дней, если не вызывают дискомфорта
Вождение	Только после разрешения врача и если зрение соответствует требованиям для водителей
Работа	Офисная — часто через несколько дней; физическая — по согласованию с хирургом
Новые очки	Подбирают обычно через 4–6 недель, когда глаз стабилизируется

Если операцию сделали только на одном глазу, в промежутке до второй операции может возникнуть дисбаланс между глазами: старые очки на прооперированном глазу будут «неправильными». Обсудите с врачом временное решение, например удаление одной линзы из оправы или контактную линзу на другой глаз.

Вторичная катаракта (помутнение задней капсулы)

Через несколько месяцев или лет после операции у части пациентов зрение снова постепенно становится мутным. Это не возвращение катаракты: искусственный хрусталик помутнеть не может. Причина — помутнение задней капсулы, в которой находится линза: на ней разрастаются оставшиеся клетки хрусталикового эпителия. Это одно из самых частых поздних последствий операции.

Лечение простое и быстрое: YAG-лазерная капсулотомия. Лазером в мутной капсуле делают небольшое отверстие по центру. Процедура амбулаторная, безболезненная, длится несколько минут и обычно сразу улучшает зрение. После неё иногда ненадолго повышается внутриглазное давление и появляются плавающие «мушки», а в редких случаях она может повышать риск отслойки сетчатки, поэтому врач объяснит, за какими симптомами следить.

Возможные осложнения

Серьёзные осложнения после удаления катаракты редки, но о них важно знать:

Эндофтальмит — тяжёлая инфекция внутри глаза. Встречается редко, обычно в первые дни или недели, и требует экстренного лечения.
Отслойка сетчатки — риск несколько выше у людей с высокой близорукостью. Подробнее — в руководстве об отслойке сетчатки.
Кистозный макулярный отёк — отёк центральной части сетчатки, вызывающий нечёткость через несколько недель после операции; чаще при диабете и увеите, хорошо поддаётся лечению.
Повышение внутриглазного давления — обычно временное.
Отёк роговицы — чаще у людей с исходно ослабленным эндотелием.
Смещение линзы или остаточная рефракционная ошибка — иногда требуются очки или дополнительная процедура.
Дисфотопсии — блики, ореолы или тёмная дуга на периферии зрения; часто уменьшаются со временем.

Чего ожидать от результата

Большинство пациентов после операции отмечают значительное улучшение зрения, яркость красок и меньшее ослепление. Если в глазу нет других заболеваний, итоговое зрение часто бывает очень хорошим. Однако при сопутствующей макулодистрофии, глаукоме или диабетической ретинопатии результат может быть ограничен — хирург обсудит это с вами заранее. Помните также, что после установки монофокальной линзы для чтения почти всегда понадобятся очки; это нормально и не означает, что операция прошла неудачно. Подробнее о подборе очков для близи — в разделе об очках для чтения.

Когда срочно обратиться к врачу

Немедленно свяжитесь с клиникой или хирургом, если после операции:

боль в глазу усиливается, а не ослабевает, или не снимается обычными обезболивающими;
зрение резко ухудшилось вместо постепенного улучшения;
покраснение глаза нарастает, появились отёк век или выделения;
появились вспышки света, множество новых «мушек» или тёмная завеса, закрывающая часть поля зрения;
возникли тошнота и рвота вместе с болью в глазу;
вы получили травму прооперированного глаза.

Эти симптомы могут указывать на инфекцию, повышение давления или отслойку сетчатки — состояния, при которых важен каждый час.

Операция по удалению катаракты возвращает ясность зрения миллионам людей каждый год. Хорошая подготовка, честный разговор с хирургом о выборе линзы и внимательное отношение к рекомендациям после операции — ключ к тому, чтобы результат оправдал ожидания.

Частые вопросы

Больно ли удалять катаракту?

Нет, операцию проводят под местной анестезией, чаще всего с помощью капель и иногда лёгкой седации. Пациент может ощущать прикосновения и давление, но не боль. После операции бывает лёгкий дискомфорт и ощущение песка в течение нескольких дней.

Нужно ли ждать, пока катаракта созреет?

Нет, это устаревший подход. Современная факоэмульсификация позволяет удалять катаракту на любой стадии, а слишком плотная катаракта делает операцию сложнее. Оперировать стоит тогда, когда снижение зрения мешает повседневной жизни.

Какой искусственный хрусталик лучше выбрать?

Универсально лучшей линзы нет. Монофокальная даёт чёткое зрение на одном расстоянии и качественное изображение, торическая корректирует астигматизм, мультифокальные и EDOF уменьшают зависимость от очков, но могут давать ореолы ночью. Выбор делают вместе с хирургом с учётом образа жизни и состояния глаз.

Может ли катаракта вернуться после операции?

Искусственный хрусталик не мутнеет. Но через месяцы или годы может помутнеть задняя капсула, в которой он находится, — это называют вторичной катарактой. Её быстро и безболезненно устраняют YAG-лазером.

Сколько длится восстановление после удаления катаракты?

Зрение обычно заметно улучшается в первые дни, а полная стабилизация занимает около 4–6 недель. В этот период используют назначенные капли и соблюдают ограничения: не трут глаз, не плавают, избегают тяжёлых нагрузок. Новые очки подбирают после стабилизации.

Когда можно водить машину после операции?

Только после того, как врач подтвердит, что зрение соответствует требованиям для водителей. Часто это возможно через несколько дней, но многое зависит от второго глаза и индивидуального восстановления.

Можно ли избавиться от катаракты без операции?

Нет. Никакие капли, витамины или упражнения не рассасывают помутневший хрусталик. На ранних стадиях можно временно улучшить зрение очками и освещением, но единственное эффективное лечение — хирургическое.

Источники

American Academy of Ophthalmology – Cataract Surgery (patient information)
American Academy of Ophthalmology – IOL Implants: Lens Replacement After Cataracts
National Eye Institute – Cataract Surgery
NHS – Cataract surgery: what happens and recovery
Royal College of Ophthalmologists – Understanding Cataract Surgery (patient information)
NICE Guideline NG77 – Cataracts in adults: management