Как выбрать искусственную слезу: виды капель и правила

Зайдите в любую аптеку и попросите «что-нибудь от сухости глаз» — вам предложат с десяток коробочек с похожими названиями и очень разной ценой. Одни капли жидкие как вода, другие похожи на гель, третьи продаются в крошечных одноразовых тюбиках, четвёртые обещают «восстановить липидный слой». Как разобраться, что из этого подходит именно вам?

Искусственная слеза (лубриканты, увлажняющие капли) — основное средство первой линии при сухости глаз. Это безрецептурные препараты, которые временно дополняют или заменяют естественную слёзную плёнку. Они не лечат причину сухости, но могут значительно облегчить симптомы. В этой статье мы разберём основные виды, объясним, как выбирать, как часто и как правильно закапывать, и какие капли лучше не использовать постоянно.

Зачем нужна искусственная слеза

Здоровая слёзная плёнка — это три слоя: слизистый, водный и липидный. Когда какой-то из них нарушается, поверхность глаза пересыхает, появляются жжение, резь, ощущение песка, покраснение, а иногда — парадоксальное слезотечение. Причины сухости разнообразны: работа за экраном, сухой воздух, контактные линзы, возраст, гормональные изменения, некоторые лекарства, воспаление век. Подробнее о самой болезни — в разделе о синдроме сухого глаза.

Искусственная слеза делает несколько вещей: увлажняет поверхность глаза, разбавляет и вымывает раздражающие вещества и медиаторы воспаления, уменьшает трение века о роговицу при моргании. Эффект временный — от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от состава.

С консервантами или без

Это, пожалуй, самый важный вопрос при выборе. В многоразовых флаконах содержатся консерванты, которые не дают размножаться микробам после вскрытия. Самый известный из них — бензалкония хлорид. При редком применении он обычно переносится нормально, но при частом и длительном использовании может раздражать и повреждать клетки поверхности глаза, то есть усиливать ту самую проблему, которую капли должны решать.

Вязкость: жидкие капли, гели и мази

Второй главный параметр — насколько густой препарат. От этого зависит, сколько он держится на глазу и насколько затуманивает зрение.

Жидкие капли низкой вязкости

Ощущаются почти как вода, практически не туманят зрение, быстро впитываются. Но и эффект короткий — нередко до часа. Подходят при лёгкой сухости и для использования в течение рабочего дня.

Капли средней и высокой вязкости

Содержат загустители — например, гиалуроновую кислоту, производные целлюлозы (карбоксиметилцеллюлозу, гипромеллозу), поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль и другие. Держатся дольше и лучше смягчают трение, но сразу после закапывания зрение может ненадолго затуманиваться. Хороший выбор при умеренной сухости.

Гели

Ещё более густые, долго удерживаются на поверхности глаза. Подходят при выраженной сухости, вечером или перед сном. Днём могут мешать чёткому зрению на несколько минут.

Мази

Самые густые. Обычно на основе вазелина и минеральных масел. Создают долгий защитный слой, но заметно затуманивают зрение, поэтому их закладывают в основном на ночь. Особенно полезны, если глаза не полностью закрываются во сне или сухость максимальна по утрам.

Липидные капли и эмульсии

Значительная часть людей с сухостью глаз страдает испарительной формой: мейбомиевые железы в краях век вырабатывают недостаточно или некачественный жировой секрет, и слёзы быстро испаряются. Это часто сочетается с блефаритом. Для таких случаев разработаны капли и спреи с липидами — эмульсии, содержащие масла, фосфолипиды или другие жироподобные компоненты. Они помогают восстановить наружный слой слёзной плёнки и замедлить испарение.

Липидные капли часто выглядят слегка молочными. Признаки, что они могут вам подойти: жирные или покрасневшие края век, «пена» в уголках глаз, сухость, которая усиливается к концу дня, особенно в сухом воздухе. Их часто сочетают с тёплыми компрессами и гигиеной век.

Другие компоненты, которые встречаются в составе

• Гиалуроновая кислота — удерживает влагу, широко используется в современных каплях.
• Трегалоза — природный сахар, который, как считается, помогает защищать клетки от обезвоживания.
• Осмопротекторы (глицерин, эритритол, L-карнитин и др.) — должны помогать клеткам переносить повышенную солёность слёз при сухости.
• Декспантенол — встречается в гелях и мазях, иногда для поддержки заживления.

Многие из этих компонентов имеют разумное обоснование, но прямых сравнительных исследований, доказывающих, что одна марка значительно лучше другой, немного. Обзор Cochrane по безрецептурным искусственным слезам пришёл к выводу, что они, вероятно, улучшают симптомы, но разница между отдельными составами невелика. Поэтому подбор часто идёт методом проб: пробуйте препарат несколько недель и оценивайте комфорт.

Как часто закапывать

Частота зависит от выраженности сухости и типа капель. Общие ориентиры:

• При лёгкой сухости — по мере необходимости, обычно несколько раз в день.
• При умеренной сухости — регулярно, по расписанию, а не только когда уже жжёт.
• При частом использовании — только препараты без консервантов.
• Гели и мази — чаще 1–2 раза в день, обычно вечером и на ночь.

Если вам требуется закапывать капли каждый час и это всё равно не помогает, — это сигнал, что нужно лечение, а не просто увлажнение.

Как правильно закапывать капли

1. Вымойте руки.
2. Проверьте срок годности и срок использования после вскрытия.
3. Запрокиньте голову или лягте, посмотрите вверх.
4. Оттяните пальцем нижнее веко, чтобы образовался «карман».
5. Закапайте одну каплю в этот карман, не касаясь кончиком флакона глаза, ресниц и пальцев.
6. Закройте глаза на 1–2 минуты, не моргая часто. Можно слегка прижать пальцем внутренний угол глаза — так меньше препарата уйдёт в слёзный канал.
7. Удалите излишки чистой салфеткой.
8. Если используете несколько разных капель, делайте паузу около 5 минут; мази и гели — последними.

Подробная инструкция с иллюстрациями ошибок — в нашем разделе о глазных каплях и их правильном использовании.

Капли и контактные линзы

Не все капли можно закапывать на линзы. Консерванты могут накапливаться в мягких линзах и раздражать глаза. Выбирайте капли, на которых указано, что они совместимы с контактными линзами, или снимайте линзы перед закапыванием и надевайте их через 10–15 минут. Гели и мази с линзами обычно не используют. Подробнее — в статье о гигиене контактных линз.

Капли «от покраснения»: почему с ними осторожно

Сосудосуживающие капли (деконгестанты) — с действующими веществами вроде тетризолина, нафазолина, оксиметазолина — быстро делают глаза белыми, сужая сосуды конъюнктивы. Это выглядит привлекательно, но:

• они не увлажняют и не устраняют причину покраснения;
• при частом применении развивается обратное (рикошетное) покраснение: сосуды расширяются ещё сильнее, когда действие проходит, и человек закапывает снова;
• они могут маскировать серьёзные заболевания, при которых покраснение — важный симптом;
• они противопоказаны при некоторых формах глаукомы и ряде других состояний.

Как выбрать: короткий алгоритм

1. Как часто нужны капли? Чаще 4–6 раз в день — без консервантов.
2. Когда хуже? Днём — жидкие или средней вязкости. Утром после сна — гель или мазь на ночь.
3. Есть признаки воспаления век? Попробуйте липидные капли плюс тёплые компрессы.
4. Носите линзы? Только совместимые с линзами капли.
5. Пробуйте 2–4 недели, прежде чем делать вывод, и меняйте один параметр за раз.

Хранение и частые ошибки

• Храните капли при комнатной температуре, если в инструкции не указано иное, и не оставляйте их на солнце или в жаркой машине.
• Соблюдайте срок использования после вскрытия — для многоразовых флаконов он обычно ограничен несколькими неделями.
• Не давайте свои капли другим людям: через кончик флакона могут передаваться инфекции.
• Одноразовый тюбик без консервантов не стоит хранить открытым несколько дней.

Когда искусственной слезы недостаточно

Если увлажняющие капли не помогают, офтальмолог может предложить другие подходы: противовоспалительные капли по рецепту, лечение мейбомиевых желёз и блефарита, окклюзию слёзных точек, сыворотки, специальные линзы и другие методы. Выбор препаратов и схем — задача врача; мы намеренно не приводим дозировок рецептурных средств.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к офтальмологу, если:

• симптомы не улучшаются через 2–4 недели регулярного использования капель;
• капли нужны очень часто;
• сухость сопровождается постоянным покраснением, отёком или зудом век;
• зрение становится менее чётким и не восстанавливается после моргания;
• одновременно сохнет во рту, болят суставы.

Итог

Хорошая искусственная слеза — та, которая подходит именно вам по частоте, вязкости и составу. При частом применении выбирайте капли без консервантов, днём — более жидкие, на ночь — гели или мази, при воспалении век — липидные формы. Закапывайте правильно, не касаясь глаза флаконом, и избегайте регулярного применения капель «от покраснения». А если капли нужны постоянно, это повод разобраться с причиной сухости вместе с офтальмологом.