Глаза после 40 лет: какие изменения нормальны и что проверять

Сорок лет — возраст, когда многие впервые замечают, что меню в ресторане приходится отодвигать подальше, а мелкий шрифт на упаковке лекарств читается с трудом. Нередко это становится неприятным сюрпризом для людей, которые всю жизнь гордились отличным зрением. Но эти изменения — не болезнь, а естественный процесс старения глаза, который происходит практически у всех.

При этом после 40 лет действительно возрастает риск ряда заболеваний глаз, которые долгое время протекают незаметно: глаукомы, возрастной макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии. Поэтому этот возраст — хороший момент, чтобы разобраться, какие изменения нормальны, как подобрать удобную коррекцию для чтения и какие обследования стоит пройти, даже если ничего не беспокоит.

Пресбиопия: почему ухудшается зрение вблизи

Чтобы видеть чётко близкие предметы, глаз меняет форму хрусталика: цилиарная мышца сокращается, хрусталик становится более выпуклым и сильнее преломляет свет. Этот процесс называется аккомодацией. В молодости хрусталик мягкий и эластичный, но с годами он постепенно уплотняется и теряет способность менять форму. Запас аккомодации снижается медленно на протяжении всей жизни, но примерно к 40–45 годам его становится недостаточно для комфортного чтения на привычном расстоянии.

Это состояние называется пресбиопией, или возрастной дальнозоркостью. Её типичные признаки:

• желание отодвинуть текст подальше, чтобы прочитать его;
• трудности с чтением мелкого шрифта, особенно при слабом освещении;
• утомление глаз, тяжесть и головная боль после чтения или работы с телефоном;
• необходимость больше времени, чтобы перевести фокус с дальних предметов на близкие.

Как пресбиопия проявляется при разных типах зрения

Пресбиопия прогрессирует примерно до 60–65 лет, после чего стабилизируется. Поэтому очки для чтения в этот период приходится обновлять каждые несколько лет.

Варианты коррекции для чтения

Сегодня существует множество способов вернуть комфортное зрение вблизи. Выбор зависит от вашего исходного зрения, образа жизни и предпочтений.

Готовые очки для чтения

Подходят людям без значимой близорукости, дальнозоркости и астигматизма и с одинаковым зрением на обоих глазах. Они недороги и продаются в аптеках и оптиках. Однако готовые очки не учитывают астигматизм, разницу между глазами и межзрачковое расстояние, поэтому лучше подобрать их после проверки у специалиста. Подробнее — в разделе очки для чтения.

Очки по рецепту

Прогрессивные линзы — популярный выбор для тех, кто уже носит очки для дали. К ним нужно привыкнуть, обычно от нескольких дней до пары недель; советы по адаптации — в статье о привыкании к прогрессивным линзам.

Контактные линзы

• Мультифокальные контактные линзы дают одновременно зрение вдаль и вблизи; подходят не всем, но многие к ним хорошо адаптируются.
• Моновижн: один глаз корригируется для дали, другой для близи. Мозг обычно приспосабливается, но может немного страдать объёмное зрение.
• Линзы для дали + очки для чтения поверх них — простой и надёжный вариант.

Хирургические и другие методы

Существуют операции, позволяющие уменьшить зависимость от очков: лазерная коррекция по типу моновижн, замена хрусталика на мультифокальную интраокулярную линзу. Каждая имеет свои плюсы, минусы и ограничения, и решение принимается вместе с хирургом после тщательного обследования. В ряде стран одобрены также капли, временно сужающие зрачок и улучшающие зрение вблизи на несколько часов; вопрос об их применении решает врач.

Глазам нужно больше света

С возрастом зрачок становится меньше и хуже расширяется в темноте, а хрусталик постепенно теряет прозрачность и начинает рассеивать свет. В результате до сетчатки доходит меньше света. По некоторым оценкам, человеку 60 лет для комфортного чтения требуется в несколько раз больше света, чем двадцатилетнему.

• Используйте направленный свет для чтения — настольную лампу, расположенную сбоку и немного сзади.
• Увеличьте общее освещение в доме, особенно на лестницах и в коридорах.
• Избегайте бликов: матовые абажуры, рассеянный свет, антибликовое покрытие на очках.
• Повышайте контраст: тёмный текст на светлом фоне, крупный шрифт на экранах.

Повышенная чувствительность к бликам и ухудшение зрения в сумерках особенно заметны за рулём ночью. Если фары встречных машин стали ослеплять сильнее, прочитайте статью о ночном вождении и обсудите это с офтальмологом: иногда за этим стоит начинающаяся катаракта.

Сухость глаз становится чаще

С возрастом снижается выработка слёз и меняется работа мейбомиевых желёз, вырабатывающих масляный слой слёзной плёнки. У женщин дополнительную роль играют гормональные изменения в период менопаузы. Сухость также усиливают многие лекарства, широко используемые после 40: некоторые препараты от давления, антигистаминные средства, антидепрессанты.

Симптомы — жжение, ощущение песка, покраснение, утомление, парадоксальное слезотечение на ветру. Помогают перерывы при работе за экраном, увлажнение воздуха, искусственные слёзы и тёплые компрессы. При стойких симптомах стоит обратиться к врачу; подробнее — в разделе синдром сухого глаза.

Ранняя диагностика глаукомы и катаракты

Глаукома

Глаукома — группа заболеваний, при которых постепенно повреждается зрительный нерв. Самая частая форма — открытоугольная глаукома — долгие годы протекает без каких-либо симптомов: боли нет, а потеря периферического зрения происходит так медленно, что человек её не замечает. По данным ВОЗ, глаукома — одна из ведущих причин необратимой слепоты в мире. Риск растёт с возрастом и особенно высок у людей с глаукомой у близких родственников, высокой близорукостью, сахарным диабетом и у лиц африканского происхождения.

Потерянное при глаукоме зрение не восстанавливается, но своевременное лечение — капли, лазер или операция — позволяет замедлить или остановить его потерю. Именно поэтому так важно регулярное обследование: измерение внутриглазного давления, осмотр зрительного нерва и при необходимости исследование полей зрения и оптическая когерентная томография.

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика. Первые изменения хрусталика у многих появляются уже после 40–50 лет, но клинически значимая катаракта обычно развивается позже. Ранние признаки — нечёткость зрения, ослепление от яркого света и фар, тусклые цвета, частая смена очков. Катаракта успешно лечится хирургически, когда начинает мешать повседневной жизни.

Другие состояния, которые важно не пропустить

• Возрастная макулярная дегенерация — после 50 лет; проявляется искажением прямых линий и пятном в центре зрения.
• Диабетическая ретинопатия — у людей с диабетом; требует ежегодного осмотра глазного дна.
• Гипертоническая ретинопатия — изменения сосудов сетчатки при повышенном давлении.
• Отслойка стекловидного тела — частое возрастное явление с появлением плавающих помутнений; иногда сопровождается разрывом сетчатки.

Базовое обследование в 40 лет

Американская академия офтальмологии рекомендует всем взрослым без симптомов и факторов риска пройти базовое комплексное обследование глаз в 40 лет — именно в этом возрасте обычно появляются первые признаки возрастных изменений и заболеваний. По результатам врач определит, как часто нужно приходить в дальнейшем.

Комплексное обследование обычно включает проверку остроты зрения и рефракции, измерение внутриглазного давления, осмотр переднего отрезка глаза и осмотр глазного дна с расширением зрачка. Подробнее о том, что происходит на приёме, — в разделе обследования глаз.

Как сохранить здоровье глаз после 40

• Не курите. Курение повышает риск катаракты и макулярной дегенерации.
• Контролируйте давление, сахар и холестерин — они напрямую влияют на сосуды сетчатки.
• Питайтесь разнообразно: зелёные листовые овощи, рыба, фрукты и орехи содержат лютеин, зеаксантин и омега-3.
• Двигайтесь. Регулярная физическая активность связана с меньшим риском ряда заболеваний глаз.
• Защищайте глаза от солнца очками с UV-фильтром.
• Делайте перерывы при работе с экранами и следите за освещением.
• Не откладывайте очки. Попытки читать без коррекции не «тренируют» глаза, а лишь вызывают усталость и головную боль.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на плановый приём, если вам стало трудно читать, очки перестали подходить, глаза постоянно сухие или устают, ухудшилось зрение в сумерках, или вы ещё не проходили базовое обследование после 40 лет.

Изменения зрения после 40 — нормальная часть жизни, и с ними легко справиться с помощью правильно подобранной коррекции. Главное — не ограничиваться очками из аптеки, а пройти полноценное обследование: оно поможет вовремя выявить заболевания, которые долгое время не дают о себе знать.