التدخين وأمراض العين: ما لا يقال عادة عن السيجارة

عندما نتحدث عن أضرار التدخين، تخطر في البال فورًا صور الرئتين المتضررتين وأمراض القلب والسرطان. أما العينان فنادرًا ما تُذكران، مع أن الأدلة العلمية تُظهر بوضوح أن التدخين من أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل لعدد من أمراض العين المسببة لفقدان البصر، وفي مقدمتها التنكس البقعي المرتبط بالعمر والساد.

تحتوي السيجارة الواحدة على آلاف المواد الكيميائية، كثير منها يسبب الإجهاد التأكسدي ويضر بالأوعية الدموية الدقيقة، وشبكية العين من أكثر أنسجة الجسم استهلاكًا للأكسجين وأغناها بالأوعية الدقيقة. في هذا المقال نستعرض ما تقوله الأدلة عن علاقة التدخين بكل مرض، وأثر التدخين السلبي، والأهم: ما الذي تكسبه عيناك حين تقلع عنه.

كيف يضر التدخين بالعين؟

لا يؤثر التدخين في العين بآلية واحدة، بل بعدة مسارات تعمل معًا:

• الإجهاد التأكسدي: يحتوي الدخان على كميات هائلة من الجذور الحرة التي تتلف الخلايا، في حين يقلل التدخين مستويات مضادات الأكسدة في الدم، ومنها اللوتين والزياكسانثين اللذان تحتاجهما البقعة الصفراء.
• تضرر الأوعية الدموية: يسبب النيكوتين وأول أكسيد الكربون تضيقًا في الأوعية ونقصًا في الأكسجين الواصل إلى الأنسجة، ويسرّع تصلب الشرايين.
• الالتهاب: يرفع التدخين مؤشرات الالتهاب في الجسم، ويتداخل مع جهاز المناعة.
• التهيج المباشر: يلامس الدخان سطح العين فيخل بطبقة الدموع ويهيج الملتحمة.

التنكس البقعي المرتبط بالعمر: الخطر الأكبر

التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) مرض يصيب البقعة الصفراء، وهي الجزء المركزي من الشبكية المسؤول عن الرؤية الدقيقة: القراءة والتعرف على الوجوه والقيادة. وهو من الأسباب الرئيسية لضعف البصر الشديد لدى كبار السن في الدول المتقدمة.

بعد العمر والعوامل الوراثية، يُعد التدخين أقوى عامل خطر معروف لهذا المرض، والأهم أنه العامل الأبرز الذي يمكن تغييره. وتتفق الدراسات الكبيرة على أن المدخنين الحاليين أكثر عرضة للإصابة بمرتين إلى أربع مرات تقريبًا مقارنة بمن لم يدخنوا قط. كما يرتبط التدخين بظهور المرض في سن أبكر، وبتطوره إلى الشكل الرطب الأكثر خطورة، وربما بضعف الاستجابة لبعض العلاجات.

والجانب المشجع أن الخطر يتراجع بعد الإقلاع. فقد أظهرت دراسات رصدية أن المدخنين السابقين يصبح خطرهم مع مرور السنوات أقرب إلى خطر غير المدخنين، وإن كان ذلك يستغرق وقتًا طويلًا. وإذا كان لديك تاريخ عائلي للمرض، فإن الإقلاع يصبح أكثر أهمية، لأن التدخين والعوامل الوراثية يتضافران في رفع الخطر.

الساد: عدسة تعتم قبل أوانها

الساد أو الماء الأبيض هو تعتّم عدسة العين الطبيعية، ويؤدي إلى تشوش الرؤية وبهتان الألوان وزيادة الوهج. ورغم أنه يرتبط أساسًا بالتقدم في السن، فإن التدخين يسرّع حدوثه.

تشير الدراسات إلى أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالساد، وخاصة الساد النووي الذي يصيب مركز العدسة، وأن الخطر يزداد بزيادة عدد السجائر اليومية وعدد سنوات التدخين. ويُعتقد أن السبب هو تراكم الأضرار التأكسدية في بروتينات العدسة وتراكم معادن ثقيلة كالكادميوم فيها. ويقل الخطر تدريجيًا بعد الإقلاع، وإن لم يعد تمامًا إلى مستوى غير المدخنين لدى من دخنوا بكثافة لسنوات طويلة.

صحيح أن الساد يُعالج بجراحة ناجحة جدًا، لكن الجراحة تبقى عملية لها مخاطرها وتكاليفها، وتأخير الحاجة إليها مكسب حقيقي.

مرض العين الدرقي: حين يصب التدخين الزيت على النار

مرض العين الدرقي حالة مناعية تصيب غالبًا مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية من نوع داء غريفز، وتسبب التهابًا وتورمًا في عضلات العين والأنسجة المحيطة بها. ومن أعراضه جحوظ العينين وتراجع الجفون واحمرار العين وجفافها والرؤية المزدوجة، وفي الحالات الشديدة ضغط على العصب البصري.

العلاقة بين التدخين وهذا المرض من أقوى العلاقات في طب العيون. فالمدخنون المصابون بداء غريفز أكثر عرضة لتطور إصابة العين بشكل واضح، وغالبًا ما تكون الإصابة لديهم أشد وأطول، واستجابتهم للعلاجات المناعية أضعف. كما يرتبط التدخين بزيادة خطر تفاقم المرض بعد علاج الغدة باليود المشع. لذلك تؤكد الإرشادات الأوروبية والأمريكية لعلاج مرض العين الدرقي أن الإقلاع عن التدخين جزء أساسي من العلاج، وتوصي بتجنب التدخين السلبي أيضًا.

جفاف العين وتهيج سطحها

الدخان مزيج من الغازات والجسيمات الدقيقة المهيجة، وعندما يلامس العين فإنه يخل بالطبقة الدهنية في الدموع التي تمنع تبخرها، ويهيج الملتحمة. والنتيجة: حرقان، احمرار، إحساس بوجود رمل في العين، وتدمّع انعكاسي. ويُظهر عدد من الدراسات أن المدخنين أكثر شكوى من أعراض جفاف العين، وأن مستخدمي العدسات اللاصقة منهم أقل تحملًا لها وأكثر عرضة لمضاعفاتها.

ماذا عن السيجارة الإلكترونية والشيشة؟

الأبحاث على السجائر الإلكترونية ما تزال محدودة، ولا يمكن الجزم بأثرها البعيد في العين. لكن بخارها يحتوي غالبًا على النيكوتين ومواد قد تهيج سطح العين، وتشير دراسات أولية إلى ارتباطها بأعراض جفاف العين. أما الشيشة (النرجيلة) فليست بديلًا آمنًا كما يعتقد البعض؛ إذ تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن جلسة واحدة قد تعرّض المدخن لكمية كبيرة من الدخان وأول أكسيد الكربون، ومن المعقول افتراض أن آثارها في العين مماثلة لآثار السجائر، وإن كانت الدراسات المخصصة لذلك أقل.

أمراض أخرى ترتبط بالتدخين

كما أن تدخين الأم أثناء الحمل يرتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن، وهما عاملان يرفعان خطر اعتلال الشبكية الخداجي، وقد ربطته بعض الدراسات بزيادة احتمال الحول لدى الأطفال.

التدخين والزرق وصحة العصب البصري

العلاقة بين التدخين والزرق (الماء الأزرق) أقل وضوحًا من علاقته بالتنكس البقعي والساد. فبعض الدراسات لم تجد ارتباطًا قويًا ومتسقًا بين التدخين والنوع الأكثر شيوعًا من الزرق، بينما أشارت دراسات أخرى إلى ارتباط محتمل عبر تأثير التدخين في تدفق الدم إلى العصب البصري. ولهذا فإن الصياغة الدقيقة هنا هي أن الأدلة غير حاسمة.

لكن هناك حالة أخرى تستحق الذكر، هي اعتلال العصب البصري الناتج عن التبغ والكحول، وهو حالة نادرة نسبيًا تحدث لدى المدخنين بكثافة، خاصة مع سوء التغذية وتعاطي الكحول، وتسبب تراجعًا تدريجيًا متماثلًا في الرؤية المركزية ورؤية الألوان في العينين. ويتحسن بعض المرضى عند التوقف عن التدخين وتصحيح النقص الغذائي إذا عولجت الحالة مبكرًا. ومثل هذه الحالات تذكّر بأن أثر التبغ قد يصل إلى أعمق أجزاء الجهاز البصري، لا إلى سطح العين فحسب.

التدخين السلبي: الخطر يطال غير المدخنين

لا يقتصر الضرر على المدخن نفسه. فالدخان المنتشر في الهواء يهيج عيون من حوله مباشرة، وهذا ما يلاحظه كثيرون عند الجلوس في مكان مغلق مليء بالدخان: احمرار وحرقان ودموع. ويكون الأطفال ومستخدمو العدسات اللاصقة ومرضى جفاف العين والحساسية الأكثر تأثرًا.

وتشير بعض الدراسات إلى أن التعرض الطويل للتدخين السلبي في المنزل قد يرتبط بزيادة خطر التنكس البقعي، وإن كانت الأدلة هنا أقل قوة من أدلة التدخين المباشر. كما أن إرشادات مرض العين الدرقي تنصح المرضى صراحة بتجنب التدخين السلبي. والرسالة العملية: جعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين يحمي عيون الأسرة كلها، وليس رئاتها فحسب.

فوائد الإقلاع: ما الذي تكسبه عيناك؟

الخبر الجيد أن الجسم يبدأ بالتعافي بعد الإقلاع مباشرة، والعين ليست استثناء:

• خلال أيام وأسابيع: يقل تهيج سطح العين، ويتحسن تحمل العدسات اللاصقة لدى كثيرين، ويرتفع مستوى الأكسجين في الدم.
• على مدى سنوات: يتراجع خطر التنكس البقعي والساد تدريجيًا، ويقترب مع الوقت من مستوى غير المدخنين، وإن لم يصل إليه دائمًا لدى المدخنين بكثافة.
• لمرضى الغدة الدرقية: يحسّن الإقلاع فرص الاستجابة للعلاج ويقلل خطر التفاقم.
• للأوعية الدموية: يقل خطر الأمراض الوعائية بما فيها تلك التي تصيب العين، مثل الانسدادات الوعائية.

نصائح للإقلاع

1. حدد موعدًا للإقلاع وأخبر المقربين منك لدعمك.
2. تحدث مع طبيبك عن العلاجات المساعدة؛ فهناك بدائل النيكوتين وأدوية تقلل الرغبة في التدخين، ويحدد الطبيب الأنسب لك.
3. استعن بخطوط الدعم أو عيادات الإقلاع المتوفرة في كثير من البلدان العربية.
4. تعرّف على المواقف التي تثير رغبتك في التدخين واستبدلها بعادات أخرى، كالمشي أو شرب الماء.
5. لا تيأس إذا انتكست؛ فمعظم من أقلعوا بنجاح احتاجوا إلى أكثر من محاولة.

عادات تحمي العين إلى جانب الإقلاع

الإقلاع عن التدخين هو الخطوة الأهم، لكن هناك عادات أخرى تدعم صحة العين على المدى الطويل:

• نظام غذائي غني بالخضروات الورقية الداكنة والفواكه والأسماك. اقرأ أطعمة تدعم صحة العين.
• النشاط البدني المنتظم، الذي يرتبط بصحة الأوعية الدموية.
• ارتداء نظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية بالكامل.
• ضبط ضغط الدم والسكر والكوليسترول.
• فحص العين الدوري، خاصة بعد سن الأربعين أو عند وجود تاريخ عائلي لأمراض العين.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت مدخنًا أو مدخنًا سابقًا، فاحرص على فحص عيون شامل بانتظام، وأخبر طبيب العيون بتاريخك مع التدخين. واطلب موعدًا قريبًا إذا لاحظت تشوشًا في الرؤية المركزية، أو صعوبة متزايدة في القراءة، أو تغيرًا في رؤية الألوان، أو زيادة في الوهج. ويمكنك مراقبة رؤيتك المركزية في المنزل باستخدام شبكة أمسلر، على ألا تغني عن الفحص الطبي.

العينان لا تحتملان التدخين أكثر مما تحتمله الرئتان. والإقلاع اليوم، في أي عمر، استثمار حقيقي في رؤيتك للسنوات القادمة.