تغيرات النظر أثناء الحمل: ما الطبيعي وما الذي يستدعي القلق؟

تمر المرأة خلال الحمل بتغيرات هرمونية ووعائية ومناعية واسعة، تؤثر في كل أجهزة الجسم تقريبًا. وقد تفاجأ بعض الحوامل بأن نظارتهن لم تعد مريحة كما كانت، أو بأن عدساتهن اللاصقة صارت تزعجهن، أو بأن أعينهن جافة ومتعبة على غير العادة. معظم هذه التغيرات طبيعية ومؤقتة، وتزول خلال أسابيع إلى أشهر بعد الولادة أو بعد انتهاء الرضاعة.

لكن العين قد تكون أيضًا نافذة على حالات خطيرة؛ فاضطرابات الرؤية قد تكون من أوائل علامات تسمم الحمل، كما أن الحمل قد يسرّع تطور اعتلال الشبكية لدى المصابات بالسكري. في هذا المقال نوضح ما هو متوقع، وما يحتاج إلى متابعة، وما يستدعي التوجه إلى الطوارئ دون تأخير. ولمزيد من التفاصيل الشاملة يمكنك الرجوع إلى دليل العين أثناء الحمل.

لماذا يؤثر الحمل في العينين؟

ترتفع مستويات هرمونات مثل الإستروجين والبروجسترون والبرولاكتين بشكل كبير خلال الحمل، ويزداد حجم الدم والسوائل في الجسم، وتتغير مرونة الأوعية الدموية. هذه التغيرات تؤثر في:

• طبقة الدموع: كميتها وتركيبها، ما قد يسبب الجفاف.
• القرنية: قد تحتبس فيها السوائل فتزداد سماكتها ويتغير انحناؤها قليلًا.
• الضغط داخل العين: يميل عادة إلى الانخفاض قليلًا أثناء الحمل.
• الأوعية الدموية في الشبكية: التي تتأثر بأي ارتفاع في ضغط الدم أو اضطراب في سكر الدم.

جفاف العين: الشكوى الأكثر شيوعًا

تلاحظ كثير من الحوامل إحساسًا بالحرقان أو الحكة أو وجود جسم غريب في العين، أو تعبًا بصريًا عند القراءة أو استخدام الشاشات، أو حتى تدمعًا زائدًا كرد فعل على الجفاف. ويُعزى ذلك إلى التغيرات الهرمونية التي تؤثر في الغدد الدمعية والغدد الدهنية في الجفون. وقد يستمر الجفاف خلال فترة الرضاعة أيضًا.

ما الذي يساعد؟

• الدموع الاصطناعية: تعتبر عمومًا آمنة أثناء الحمل، ويُفضّل اختيار الأنواع الخالية من المواد الحافظة، مع استشارة الطبيب أو الصيدلي. ويقدّم مقال كيف تختارين الدموع الاصطناعية معلومات مفيدة.
• الكمادات الدافئة على الجفون المغمضة لبضع دقائق لتحسين إفراز الدهون في الدموع.
• شرب كمية كافية من الماء وتجنب الهواء الجاف المباشر من المكيفات والمدافئ.
• فترات راحة من الشاشات مع التذكر بالرمش الكامل، فنحن نرمش أقل عند التركيز على الشاشة.

ولفهم أعمق لأسباب الجفاف وعلاجاته، راجعي دليل جفاف العين.

تغيرات القرنية وتبدل وضوح الرؤية

قد يؤدي احتباس السوائل في القرنية إلى زيادة طفيفة في سماكتها وتغير في انحنائها، ما قد يغير درجة النظر قليلًا. فقد تلاحظ الحامل أن رؤيتها أصبحت أقل وضوحًا بنظارتها المعتادة، أو أن درجة قصر النظر زادت بشكل طفيف. وفي معظم الحالات تعود القرنية إلى وضعها الطبيعي بعد الولادة أو بعد انتهاء الرضاعة.

ماذا عن جراحات تصحيح النظر بالليزر؟

يُنصح بتأجيل عمليات الليزك وما شابهها إلى ما بعد الحمل والرضاعة بعدة أشهر، لأسباب عدة: الدرجة قد لا تكون مستقرة فتكون النتيجة أقل دقة، والتئام القرنية قد يكون مختلفًا، كما أن بعض القطرات المستخدمة بعد العملية قد لا تكون مناسبة أثناء الحمل والرضاعة. وكذلك يُفضّل ألا تخطط المرأة للحمل في الأشهر القليلة التالية للجراحة مباشرة. ويمكن الاطلاع على مقارنة بين أنواع هذه العمليات في مقال الليزك أو PRK أو سمايل.

العدسات اللاصقة: لماذا أصبحت مزعجة؟

تجد كثير من الحوامل أن العدسات اللاصقة التي اعتدن عليها لسنوات أصبحت فجأة غير مريحة. والسبب مزيج من جفاف العين وتغير انحناء القرنية وسماكتها، فلا تعود العدسة تجلس على العين كما كانت، وتقل كمية الأكسجين الواصلة إلى القرنية.

نصائح لمستخدمات العدسات اللاصقة أثناء الحمل

1. قللي ساعات ارتداء العدسات، وتناوبي بينها وبين النظارة.
2. فكري في التحول مؤقتًا إلى العدسات اليومية التي تُرمى بعد الاستخدام، فهي غالبًا أكثر راحة وأقل عرضة لتراكم الترسبات.
3. استخدمي قطرات مرطبة متوافقة مع العدسات بعد استشارة المختص.
4. لا تنامي بالعدسات أبدًا، والتزمي بقواعد النظافة الصارمة. راجعي مقال نظافة العدسات اللاصقة.
5. إذا استمر الانزعاج أو ظهر احمرار أو ألم، فانزعي العدسات وراجعي المختص.

تسمم الحمل: عندما تكون الأعراض البصرية إنذارًا

تسمم الحمل أو ما قبل الإرجاج (Pre-eclampsia) حالة خطيرة تصيب نسبة من الحوامل، تظهر عادة بعد الأسبوع العشرين من الحمل، وقد تظهر أيضًا بعد الولادة خلال الأسابيع الأولى. تتميز بارتفاع ضغط الدم مع علامات على تأثر أعضاء أخرى، مثل وجود البروتين في البول أو اضطراب وظائف الكبد أو الكلى أو الدم. وإذا لم تُعالج قد تتطور إلى تشنجات (الإرجاج) ومضاعفات خطيرة للأم والجنين.

والأهم هنا أن الأعراض البصرية من العلامات التي تذكرها هيئة الخدمات الصحية البريطانية والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ضمن علامات التحذير لتسمم الحمل الشديد، وتشمل:

• تشوش الرؤية أو عدم وضوحها بشكل مفاجئ.
• رؤية ومضات أو أضواء متلألئة.
• رؤية بقع أو نقاط أو فقدان مؤقت لجزء من الرؤية.
• حساسية مفرطة للضوء.

تنتج هذه الأعراض عن تأثير ارتفاع الضغط في أوعية الشبكية، أو عن تورم في الدماغ يؤثر في المراكز البصرية، أو أحيانًا عن انفصال الشبكية الناتج عن تجمع السوائل تحتها، والذي يتحسن غالبًا مع علاج الحالة الأساسية.

ولفهم أعمق لتأثير ضغط الدم في العين عمومًا، اقرئي مقال ارتفاع ضغط الدم والعين.

اعتلال الشبكية السكري: الحمل يسرّع تطوره

إذا كنتِ مصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني قبل الحمل، فإن الحمل قد يسرّع تطور اعتلال الشبكية السكري، وهو تضرر الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية بسبب ارتفاع السكر. ويرتبط خطر التفاقم بعوامل عدة: شدة الاعتلال قبل الحمل، ومدة الإصابة بالسكري، وارتفاع ضغط الدم، وكذلك التحسن السريع في ضبط السكر في بداية الحمل، وهو أمر مفيد للجنين لكنه قد يسبب تفاقمًا مؤقتًا في الشبكية.

توصيات المتابعة

وتوصي جمعيات السكري والمعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية بفحص الشبكية في أوائل الحمل وأواخره على الأقل لدى المصابات بالسكري السابق للحمل، مع جدول يحدده الفريق الطبي. والخبر المطمئن أن الاعتلال يميل إلى الاستقرار أو التحسن بعد الولادة لدى كثيرات، وأن المتابعة الجيدة تمنع معظم المضاعفات الخطيرة.

تغيرات أخرى قد تلاحظينها

• تغير لون الجلد حول العينين: الكلف أو اسمرار الجلد بسبب الهرمونات، ويتحسن غالبًا بعد الولادة.
• تورم الجفون: نتيجة احتباس السوائل، وهو شائع، لكن التورم المفاجئ الشديد في الوجه يستدعي قياس الضغط.
• تدلي الجفن الخفيف: قد يحدث لدى بعض النساء أثناء الحمل أو بعده، ويتحسن عادة مع الوقت.
• نوبات الصداع النصفي: قد تتغير أثناء الحمل، فتتحسن لدى بعض النساء وتسوء لدى أخريات. والهالة البصرية المعتادة تختلف عن الأعراض الجديدة غير المألوفة التي تستدعي التقييم.
• انخفاض طفيف في ضغط العين: أمر مفيد عادة لمريضات الزرق، لكن الأدوية تحتاج إلى مراجعة دقيقة.

أدوية وقطرات العين أثناء الحمل والرضاعة

بعض قطرات العين تُمتص جزئيًا إلى الدم، ولذلك يجب إخبار طبيب العيون بالحمل أو التخطيط له أو الرضاعة قبل استخدام أي قطرة، حتى المضادة للحساسية أو المضادة للاحتقان. وإذا كنتِ مصابة بالزرق وتستخدمين قطرات بانتظام، فلا توقفيها من تلقاء نفسك، بل ناقشي خطة العلاج مع طبيبك في أقرب وقت؛ فهناك خيارات يمكن تعديلها بأمان أكبر. ويمكن تقليل امتصاص القطرة إلى الدم بالضغط بلطف على الزاوية الداخلية للعين لدقيقة أو دقيقتين بعد وضعها. وللمزيد راجعي دليل قطرات العين وطريقة استخدامها.

هل يمكن أن يؤثر الحمل في ضعف النظر المسبق؟

تتساءل كثيرات من ذوات قصر النظر الشديد عما إذا كانت الولادة الطبيعية تشكل خطرًا على الشبكية. والإجابة المطمئنة أن الدراسات لم تُظهر أن الولادة الطبيعية تزيد خطر انفصال الشبكية حتى لدى ذوات قصر النظر الشديد أو من أُجريت لهن جراحات سابقة في الشبكية، وأن قصر النظر وحده ليس سببًا للولادة القيصرية في الغالب. لكن القرار النهائي يتخذه طبيب النساء بالتنسيق مع طبيب العيون عند وجود حالة خاصة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

راجعي طبيب العيون في موعد غير عاجل إذا كان لديك جفاف مزعج لا يتحسن، أو صعوبة مستمرة في تحمل العدسات، أو تغير في الرؤية يؤثر في عملك أو قيادتك. واحرصي على فحص الشبكية في المواعيد المحددة إذا كنت مصابة بالسكري قبل الحمل، وأخبري طبيب العيون بالحمل عند كل زيارة.

معظم التغيرات البصرية في الحمل عابرة ولا تدعو للقلق، لكن معرفة الفرق بين العابر والخطير قد تحمي صحتك وصحة جنينك. لا تترددي في السؤال، فالفريق الطبي يفضّل دائمًا فحص عرض بسيط على تفويت علامة مهمة.