متى يجب أن يخضع طفلك لأول فحص عيون؟ جدول زمني من الولادة إلى المدرسة

يولد الطفل وجهازه البصري لم يكتمل بعد. ففي الأسابيع الأولى يرى المولود العالم ضبابيًا، ولا يميّز إلا الأشكال القريبة والتباينات القوية، ثم تتطور رؤيته بسرعة مذهلة خلال الأشهر والسنوات الأولى، بينما يتعلم الدماغ تفسير ما تلتقطه العينان. هذه المرحلة الذهبية هي في الوقت نفسه مرحلة حساسة: فأي عائق يمنع إحدى العينين من إرسال صورة واضحة إلى الدماغ قد يترك أثرًا دائمًا إذا لم يُكتشف ويُعالج في الوقت المناسب.

ولأن الأطفال الصغار لا يشتكون من ضعف النظر، فهم لا يعرفون أصلًا كيف يجب أن تبدو الرؤية الطبيعية، فإن الفحص المنتظم في أعمار محددة هو الوسيلة الأساسية لاكتشاف المشكلات مبكرًا. في هذا المقال نعرض الجدول الزمني الذي توصي به الجمعيات الطبية، ونشرح ما يحدث في كل فحص، والعلامات التي يجب ألا ينتظر الأهل بسببها الموعد التالي.

كيف تتطور رؤية الطفل؟

فهم مراحل تطور الرؤية يساعد الأهل على معرفة ما هو طبيعي وما يستحق الانتباه:

انحراف العينين العابر في الأسابيع الأولى أمر شائع وطبيعي. لكن إذا استمر الانحراف بعد عمر 3 إلى 4 أشهر، أو كان ثابتًا في أي عمر، فيجب عرض الطفل على الطبيب. ولمزيد من التفاصيل عن صحة عيون الأطفال عمومًا، راجع دليل صحة العين عند الأطفال.

المحطة الأولى: فحص المولود والمنعكس الأحمر

يُجرى أول فحص للعينين عادة قبل خروج المولود من المستشفى أو في الأسابيع الأولى. ومن أهم مكوناته فحص المنعكس الأحمر (Red reflex test): يسلّط الطبيب ضوء منظار العين على عيني الطفل من مسافة قصيرة في غرفة معتمة، فيرى لمعة حمراء أو برتقالية متماثلة في الحدقتين، وهي انعكاس الضوء عن الشبكية السليمة.

غياب هذه اللمعة، أو ظهورها بيضاء أو باهتة أو غير متماثلة بين العينين، قد يشير إلى مشكلات خطيرة مثل:

• الساد الخلقي: تعتّم عدسة العين منذ الولادة، ويحتاج غالبًا إلى جراحة مبكرة جدًا لإتاحة الفرصة للرؤية كي تتطور.
• الورم الأرومي الشبكي (Retinoblastoma): سرطان نادر في شبكية العين عند الأطفال، يمكن علاجه بنجاح كبير إذا اكتُشف مبكرًا.
• الزرق الخلقي وأمراض أخرى في القرنية أو الشبكية.

كما يفحص الطبيب شكل الجفنين والعينين وحركة الحدقة. والأطفال المولودون قبل الأوان، خاصة من وُلدوا قبل الأسبوع الثاني والثلاثين أو بوزن منخفض جدًا، يحتاجون إلى فحص متخصص لاعتلال الشبكية الخداجي (Retinopathy of prematurity) وفق مواعيد يحددها فريق رعاية الأطفال حديثي الولادة.

المحطة الثانية: بين 6 و12 شهرًا

في زيارات الطفل الدورية خلال السنة الأولى يتحقق طبيب الأطفال من أن الطفل يثبّت نظره ويتابع الأشياء، وأن العينين متوازيتان، وأن المنعكس الأحمر ما يزال طبيعيًا. وتوصي الجمعية الأمريكية لأخصائيي البصريات أيضًا بتقييم بصري بين 6 و12 شهرًا.

من الاختبارات البسيطة في هذا العمر:

• اختبار التثبيت والتتبع: هل يتبع الطفل لعبة ملونة أو وجهًا يتحرك أمامه؟
• اختبار انعكاس الضوء على القرنية: هل تقع لمعة الضوء في المكان نفسه على كلتا العينين؟ اختلاف موضعها قد يدل على حول.
• اختبار التغطية: تغطية إحدى العينين ومراقبة رد فعل الطفل؛ فإذا انزعج بشدة عند تغطية عين بعينها، فقد تكون العين الأخرى ضعيفة.

المحطة الثالثة: حوالي 3 سنوات

عند عمر 3 سنوات تقريبًا يصبح كثير من الأطفال قادرين على المشاركة في اختبار حدة البصر باستخدام لوحات مصورة أو حروف مطابقة، وهذا ما يجعل هذه المرحلة مهمة جدًا لاكتشاف العين الكسولة وأخطاء الانكسار. وإذا تعذر على الطفل التعاون، يمكن استخدام أجهزة الفحص الضوئي (Photoscreening) أو أجهزة قياس الانكسار الآلية التي تكشف عوامل الخطر دون الحاجة إلى إجابات من الطفل.

كما يُقيَّم توازي العينين والرؤية المجسمة. وإذا ظهرت أي نتيجة غير طبيعية يُحال الطفل إلى طبيب عيون أطفال لإجراء فحص شامل يتضمن عادة قطرات توسيع لقياس الدرجة بدقة.

المحطة الرابعة: قبل دخول المدرسة

بين 4 و5 سنوات، وقبل بدء المدرسة، يجب التأكد من أن حدة البصر جيدة في كل عين على حدة، وأن العينين تعملان معًا بشكل سليم. فالمدرسة تفرض متطلبات بصرية جديدة: القراءة، والنظر إلى السبورة، والتنقل المستمر بين البعيد والقريب. والطفل الذي لا يرى جيدًا قد يُساء فهمه على أنه قليل الانتباه أو بطيء التعلم.

بعد دخول المدرسة يُستحسن متابعة فحص النظر بشكل دوري، كل سنة إلى سنتين، أو حسب توصية الطبيب، خاصة مع ارتفاع معدلات قصر النظر بين الأطفال حول العالم. ويشرح مقال الوقت في الهواء الطلق ودوره في الوقاية من قصر النظر إحدى أبسط وسائل الحماية. ولمعرفة الجدول الكامل لفحوص العين في مختلف الأعمار، راجع مقال كم مرة يجب أن تفحص عينيك.

العين الكسولة ونافذة العلاج

العين الكسولة أو الغمش (Amblyopia) هي أكثر أسباب ضعف النظر في عين واحدة شيوعًا لدى الأطفال، وتصيب نسبة تقدّر بين 2 و3 بالمئة منهم. وتحدث عندما يتلقى الدماغ صورة غير واضحة من إحدى العينين خلال سنوات التطور، فيتعلم تجاهلها، فتبقى الرؤية فيها ضعيفة حتى لو صُححت المشكلة الأصلية لاحقًا.

أسباب العين الكسولة

• الحول: انحراف إحدى العينين يجعل الدماغ يكبت صورتها لتجنب الرؤية المزدوجة.
• الفرق الكبير في الدرجة بين العينين: قد يكون الطفل مصابًا بطول نظر أو استجماتيزم في عين واحدة دون أي علامة خارجية.
• العوائق: مثل الساد الخلقي أو تدلي الجفن الشديد الذي يغطي الحدقة.

لماذا التوقيت حاسم؟

يكون الجهاز البصري في الدماغ أكثر مرونة في السنوات الأولى من العمر. والعلاج، الذي يشمل النظارة وتغطية العين السليمة بلصقة لساعات محددة يوميًا أو استخدام قطرات الأتروبين فيها، يكون أكثر فاعلية كلما بدأ مبكرًا. وقد أظهرت دراسات مجموعة أبحاث طب عيون الأطفال (PEDIG) أن العلاج قد ينجح أيضًا لدى بعض الأطفال الأكبر سنًا حتى سن المراهقة، لكن الاستجابة تقل عمومًا مع التقدم في العمر. لذا فإن الرسالة للأهل واضحة: لا تنتظر، فالسنوات الأولى فرصة لا تتكرر بالكفاءة نفسها. للمزيد، اقرأ دليل الحول والعين الكسولة.

علامات لا تنتظر بسببها الموعد التالي

بين الفحوص الدورية، يكون الأهل أفضل مراقبين لأطفالهم. انتبهوا إلى العلامات التالية:

• انحراف إحدى العينين للداخل أو الخارج أو للأعلى، خاصة إذا استمر بعد عمر 4 أشهر.
• عدم تثبيت النظر على الوجوه أو عدم متابعة الأشياء بعد عمر 3 أشهر.
• حركات اهتزازية متكررة في العينين (الرأرأة).
• إمالة الرأس أو تدويره بشكل دائم عند النظر.
• تدمّع مستمر أو إفرازات متكررة، فقد تشير إلى انسداد القناة الدمعية.
• حساسية شديدة للضوء أو عين تبدو أكبر من الأخرى أو قرنية ضبابية.
• تدلي الجفن الذي يغطي جزءًا من الحدقة.
• عند الأطفال الأكبر: الاقتراب الشديد من التلفاز، التحديق، فرك العينين، الاصطدام بالأشياء، أو الشكوى من الصداع.

هل يحتاج طفلك إلى فحص مبكر أو أكثر تكرارًا؟

بعض الأطفال يحتاجون إلى تقييم من طبيب عيون أطفال في وقت مبكر، دون انتظار الفحوص الروتينية، ومنهم:

• المولودون قبل الأوان أو بوزن منخفض.
• من لديهم تاريخ عائلي لحول أو عين كسولة أو ساد خلقي أو ورم أرومي شبكي أو أخطاء انكسار عالية. ويمكنك قراءة المزيد في مقال التاريخ العائلي وخطر أمراض العين.
• الأطفال المصابون بمتلازمات وراثية أو تأخر في النمو أو أمراض عصبية.
• من تعرضوا لعدوى معينة أثناء الحمل.

ماذا لو اكتُشفت مشكلة؟

اكتشاف مشكلة في نظر الطفل ليس سببًا للهلع، بل هو بالضبط الهدف من الفحص المبكر. فمعظم المشكلات التي تُكتشف في هذا العمر قابلة للعلاج بفاعلية، خاصة حين يبدأ العلاج في وقته. وقد تشمل الخطوات التالية:

• النظارة: كثير من الأطفال الصغار يتقبلون النظارة بسرعة حين يلاحظون أنهم يرون أفضل. اختيار إطار مرن ومريح ومناسب لحجم الوجه يصنع فرقًا كبيرًا في الالتزام، ويساعدك دليل نظارات الأطفال في ذلك.
• تغطية العين السليمة: تُستخدم لصقة على العين الأقوى لساعات يحددها الطبيب يوميًا، لإجبار الدماغ على استخدام العين الضعيفة. ويمكن تحويل وقت التغطية إلى وقت للعب والأنشطة الممتعة.
• قطرات الأتروبين: بديل للتغطية في بعض الحالات، تُشوّش رؤية العين القوية مؤقتًا، ويُقرر استخدامها الطبيب وحده.
• الجراحة: في حالات مثل الساد الخلقي أو بعض أنواع الحول، وقد تكون مبكرة جدًا في حالة الساد.
• المتابعة المنتظمة: لأن عيني الطفل تتغيران مع النمو، تحتاج الوصفة والعلاج إلى مراجعة دورية.

الالتزام بخطة العلاج هو العامل الأهم في نجاحها. وقد يكون ذلك متعبًا للأهل أحيانًا، خاصة مع الأطفال الذين يرفضون اللصقة أو النظارة في البداية، لكن الصبر في هذه المرحلة يؤتي ثماره لسنوات طويلة. لا تترددوا في طلب نصائح عملية من الفريق الطبي حول تشجيع الطفل.

كيف تحضّر طفلك للفحص؟

1. اختر وقتًا يكون فيه الطفل مرتاحًا وغير جائع أو نعسان.
2. اشرح له بلغة بسيطة أن الطبيب سينظر إلى عينيه ويعرض عليه صورًا ممتعة.
3. أحضر لعبته المفضلة، ونظارته إن كان يرتدي واحدة.
4. أخبر الطبيب بتاريخ الحمل والولادة وأي أمراض عائلية في العيون.
5. إذا استُخدمت قطرات التوسيع، فتوقّع أن تكون الرؤية القريبة مشوشة وأن يزداد التحسس من الضوء لبضع ساعات.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إلى جانب المواعيد الدورية، راجع طبيب الأطفال أو طبيب العيون إذا لاحظت أيًا من العلامات المذكورة أعلاه، أو إذا قلقت لأي سبب بشأن نظر طفلك. فالأهل كثيرًا ما يلاحظون أمورًا تفوت الفحص القصير.

فحص العين في الطفولة المبكرة بسيط وسريع وغير مؤلم، لكنه قد يحمي طفلك من ضعف نظر دائم. اجعله جزءًا ثابتًا من رعاية طفلك تمامًا كالتطعيمات وقياس الطول والوزن.