الشحاذ والبردة: الفرق بينهما وطرق العلاج والوقاية

يُعدّ ظهور كتلة أو تورم صغير على الجفن من أكثر المشكلات التي تدفع الناس للقلق على أعينهم، رغم أن معظم هذه الحالات بسيطة. وأشهر سببين لها هما الشحاذ، المعروف شعبيًا بدمل الجفن أو حبة العين (Stye أو Hordeolum)، والبردة أو كيس الجفن (Chalazion). ورغم أنهما يبدوان متشابهين للوهلة الأولى، فإنهما يختلفان في السبب والأعراض وطريقة العلاج. فالشحاذ عدوى حادة مؤلمة غالبًا، أما البردة فانسداد مزمن لغدة دهنية يكون عادةً غير مؤلم.

الخبر الجيد أن أغلب حالات الشحاذ والبردة تتحسن في البيت خلال أيام إلى أسابيع بخطوات بسيطة، أهمها الكمادات الدافئة ونظافة الجفون وعدم العبث بالتورم. وفي هذا الدليل نشرح كيف تفرق بينهما، وكيف تطبق الكمادات بطريقة صحيحة، ولماذا يجب ألا تعصر التورم أبدًا، ومتى يكون التصريف الجراحي ضروريًا، وما الذي يمكن فعله عند تكرار الإصابة.

غدد الجفن: لماذا تحدث هذه التورمات؟

تحتوي حواف الجفون على عدة أنواع من الغدد الصغيرة. أهمها غدد ميبوميوس، وهي نحو عشرين إلى ثلاثين غدة في كل جفن، تمتد داخل الصفيحة الصلبة للجفن وتفتح عند حافته خلف الرموش، وتفرز الزيت الذي يشكل الطبقة الخارجية للدموع ويمنع تبخرها. كما توجد غدد صغيرة مرتبطة ببصيلات الرموش نفسها، هي غدد زايس ومول. وعندما تنسد فتحة إحدى هذه الغدد أو تُصاب بالبكتيريا، يحدث التورم. ولفهم أفضل لطبقة الدموع، راجع دليل جفاف العين.

الشحاذ (دمل الجفن)

الشحاذ عدوى بكتيرية حادة، وغالبًا ما تسببه بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية الموجودة طبيعيًا على الجلد. وله نوعان:

• الشحاذ الخارجي: يصيب بصيلة رمش أو غدة زايس أو مول، فيظهر على حافة الجفن كنتوء أحمر مؤلم يشبه البثرة، وقد تظهر في قمته نقطة صفراء من الصديد.
• الشحاذ الداخلي: يصيب غدة ميبوميوس داخل الجفن، فيكون التورم أعمق وأكثر إيلامًا أحيانًا، وقد يظهر على الوجه الداخلي للجفن.

أعراض الشحاذ

• ألم وحساسية عند لمس الجفن.
• احمرار وتورم موضعي، وقد يتورم الجفن كله.
• نقطة صفراء أو بيضاء في قمة التورم.
• دموع وإحساس بجسم غريب في العين.
• تقشر حول حافة الجفن أحيانًا.

يتطور الشحاذ عادةً خلال يومين إلى ثلاثة، ثم ينفجر ويصرف وحده غالبًا ويشفى خلال أسبوع إلى أسبوعين.

البردة (كيس الجفن)

البردة ليست عدوى في الأساس، بل انسداد في فتحة غدة ميبوميوس، فتتراكم الإفرازات الدهنية داخلها وتتسرب إلى الأنسجة المحيطة، فيستجيب الجسم بتفاعل التهابي مزمن يكوّن كتلة. وقد تبدأ البردة أحيانًا بعد شحاذ داخلي لم يُصرف بالكامل.

أعراض البردة

• كتلة صلبة مستديرة في الجفن، تبعد قليلًا عن حافته.
• غير مؤلمة عادةً، أو مؤلمة قليلًا في البداية.
• تنمو ببطء على مدى أسابيع.
• قد يتراوح حجمها من حبة صغيرة إلى حبة حمص أو أكبر.
• إذا كبرت قد تضغط على القرنية فتسبب ضبابية بسيطة أو لابؤرية مؤقتة.

تختفي كثير من البرد وحدها خلال أسابيع إلى بضعة أشهر، لكن بعضها يبقى لفترة أطول ويحتاج إلى تدخل.

كيف تفرّق بين الشحاذ والبردة؟

الكمادات الدافئة: كيف تطبقها بطريقة صحيحة؟

الحرارة تليّن الإفرازات الدهنية المتصلبة في الغدد، وتساعد على فتح الانسداد وتصريف الصديد، وتحسّن الدورة الدموية في المنطقة. وهي العلاج الأول والأهم لكل من الشحاذ والبردة.

1. اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون.
2. بلّل قطعة قماش نظيفة بماء دافئ، وتأكد من أن الحرارة مريحة على باطن معصمك وليست ساخنة، لأن جلد الجفن رقيق جدًا ويحترق بسهولة.
3. أغمض عينك وضع الكمادة على الجفن لمدة 5 إلى 10 دقائق.
4. أعد تدفئة الكمادة كلما بردت، أو استخدم كمادة جاهزة مخصصة للعين تحافظ على حرارتها لفترة أطول.
5. كرر ذلك 3 إلى 4 مرات يوميًا في الأيام الأولى.
6. بعد الكمادة، دلّك الجفن بلطف بأطراف أصابع نظيفة في اتجاه الرموش، أي إلى الأسفل في الجفن العلوي وإلى الأعلى في السفلي، خاصة في حالة البردة.

تفاصيل الخطوات متاحة أيضًا في صفحة تمرين الكمادات الدافئة. واستخدم قطعة قماش منفصلة لكل عين، واغسلها بعد كل استخدام، لتجنب نقل البكتيريا.

نظافة الجفون

نظافة حواف الجفون تساعد على الشفاء وتمنع التكرار، خاصة إذا كان لديك التهاب جفن مزمن:

• نظّف حافة الجفن مرة أو مرتين يوميًا بقطنة أو شاش مبلل بماء دافئ، أو بمنظف مخصص للجفون من الصيدلية.
• امسح بلطف على امتداد قاعدة الرموش لإزالة القشور والإفرازات.
• توقف عن استخدام مكياج العين وكريمات حول العين حتى يزول التورم، وتخلص من الماسكارا وأقلام الكحل القديمة. اقرأ مقال سلامة مكياج العين.
• إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة، فتوقف عنها حتى يشفى الشحاذ، واتّبع قواعد النظافة الصارمة.
• لا تلمس عينيك أو تفركهما بأيدٍ غير مغسولة.

لماذا لا يجب عصر الشحاذ أو البردة؟

قد يكون الإغراء كبيرًا لعصر الشحاذ مثل البثرة، لكن ذلك خطأ شائع وخطير:

• قد يدفع البكتيريا إلى عمق أنسجة الجفن، فتتحول العدوى الموضعية إلى التهاب في النسيج المحيط بالعين.
• قد ينشر العدوى إلى الغدد المجاورة أو إلى العين الأخرى.
• يزيد التورم والألم ويطيل مدة الشفاء.
• قد يترك ندبة أو يشوه حافة الجفن.
• لا تستخدم إبرًا أو أدوات حادة لفقء التورم إطلاقًا.

اترك الشحاذ ينفتح وحده بمساعدة الكمادات الدافئة، فإذا انفجر نظّف المنطقة بلطف بماء دافئ وقطنة نظيفة.

العلاج الطبي ومتى يكون التصريف ضروريًا

المضادات الحيوية

لا يحتاج معظم مرضى الشحاذ إلى مضادات حيوية، لأنه غالبًا يشفى وحده. لكن قد يصف الطبيب مرهمًا مضادًا حيويًا إذا كانت هناك عدوى منتشرة على حافة الجفن، أو أقراصًا بالفم إذا امتد الاحمرار والتورم إلى الجفن كله أو إلى الجلد المحيط. وتشير مراجعات كوكرين إلى أن الأدلة على فائدة المضادات الحيوية الموضعية للشحاذ غير المعقد محدودة. أما البردة فلا تحتاج عادةً إلى مضاد حيوي لأنها ليست عدوى.

حقن البردة

في بعض حالات البردة المستمرة، قد يحقن الطبيب كمية صغيرة من الستيرويد داخل الكتلة لتقليل الالتهاب وتصغيرها. وهو إجراء سريع، لكنه قد يسبب أحيانًا تغيرًا في لون الجلد أو ترققه عند موضع الحقن، خاصة لدى ذوي البشرة الداكنة، ولهذا يقرر الطبيب ملاءمته لكل حالة.

الشق والتجريف

إذا استمرت البردة أكثر من شهر إلى شهرين رغم الكمادات، أو كانت كبيرة ومزعجة أو تضغط على العين وتؤثر في الرؤية، قد ينصح طبيب العيون بإجراء صغير يُسمى الشق والتجريف (Incision and curettage). يُخدَّر الجفن موضعيًا، ويُقلب عادةً ليُجرى الشق من الداخل فلا تبقى ندبة ظاهرة، ثم تُزال محتويات البردة. يستغرق الإجراء دقائق في العيادة، وقد يُوضع ضماد للعين بضع ساعات. ومن الطبيعي حدوث تورم أو كدمة بسيطة لأيام بعده.

وفي حالة الشحاذ الكبير الذي تجمّع فيه الصديد ولم ينفجر، قد يفتحه الطبيب بإبرة أو شق صغير في ظروف معقمة.

عندما تتكرر الإصابة

يعاني بعض الأشخاص من شحاذ أو برد متكررة. وغالبًا ما يكون وراء ذلك سبب كامن يجب علاجه:

• التهاب الجفن المزمن وخلل غدد ميبوميوس: السبب الأشيع. والعلاج اليومي بالكمادات ونظافة الجفون يقلل التكرار كثيرًا. اقرأ دليل التهاب الجفن.
• الوردية (عد الورديّة): مرض جلدي يسبب احمرار الوجه ويرتبط كثيرًا بمشكلات غدد الجفون، وقد يحتاج إلى علاج من طبيب الجلدية.
• الأكزيما الدهنية والقشرة.
• السكري غير المضبوط أو ضعف المناعة، في حالات الشحاذ المتكرر.
• عادات النظافة: لمس العينين كثيرًا، أو استخدام مكياج قديم، أو سوء العناية بالعدسات اللاصقة.
• مشكلات النظر غير المصححة: قد تدفع بعض الناس لفرك أعينهم كثيرًا.

في حالات التكرار الشديد، قد يصف الطبيب علاجات للغدد مثل جرعات منخفضة من بعض المضادات الحيوية بالفم لفترة لخصائصها المضادة للالتهاب، أو علاجات العيادة مثل الضوء النبضي المكثف.

خرافات شائعة عن حبة العين

• الخرافة: الشحاذ يصيب من ينظر إلى الآخرين أو يحسدهم. لا علاقة له بذلك إطلاقًا، فهو عدوى بكتيرية في غدة صغيرة.
• الخرافة: فرك الشحاذ بخاتم ذهبي أو أي معدن يشفيه. لا يوجد دليل على ذلك، والفرك قد ينقل الجراثيم ويهيج الجفن.
• الخرافة: البردة تتحول إلى سرطان. البردة نفسها التهاب حميد لا يتحول إلى ورم، لكن بعض الأورام النادرة قد تشبهها، ولهذا تُفحص الحالات المتكررة أو غير المعتادة.

هل يمكن الوقاية؟

• اغسل يديك قبل لمس عينيك أو وضع العدسات اللاصقة.
• أزل مكياج العين تمامًا قبل النوم، وجدد الماسكارا كل بضعة أشهر.
• لا تشارك المناشف أو أدوات التجميل.
• إذا كانت لديك قابلية للتكرار، فاجعل الكمادات الدافئة ونظافة الجفون روتينًا يوميًا حتى في غياب التورم.
• عالج مشكلات الجلد مثل الوردية والإكزيما.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

راجع الطبيب إذا لم يتحسن الشحاذ خلال أسبوع أو أسبوعين من الكمادات، أو إذا استمرت البردة أكثر من شهر إلى شهرين، أو كبرت بسرعة، أو تكررت، أو ضغطت على العين فأثّرت على الرؤية.