قطرات العين: أنواعها وطريقة استعمالها الصحيحة خطوة بخطوة

تُعد قطرات العين من أكثر الأدوية استعمالًا في البيوت، فهي تبدو بسيطة وآمنة، وتُباع بعض أنواعها في الصيدليات دون وصفة طبية. لكن خلف هذه العبوة الصغيرة عالم واسع من المستحضرات المختلفة تمامًا في تركيبها وغرضها ومخاطرها: فقطرة ترطيب بسيطة لا تشبه في شيء قطرة تحتوي على الكورتيزون، وقطرة لعلاج الزرق قد تُستعمل مدى الحياة بانتظام صارم، بينما قد يكون استعمال قطرة أخرى أكثر من أيام قليلة ضارًّا.

في هذا الدليل نشرح الأنواع الرئيسية لقطرات العين، والفرق بين ما يمكن شراؤه بأمان وما يجب ألّا يُستعمل إلا بإشراف الطبيب، ثم نعرض طريقة التقطير الصحيحة خطوة بخطوة، والمدة اللازمة بين قطرتين مختلفتين، وكيفية تجنب تلوث العبوة الذي قد يتسبب في التهابات خطيرة. الهدف أن تستفيد من علاجك إلى أقصى حد، وأن تتجنب الأخطاء الشائعة التي تقلل فاعلية الدواء أو تؤذي العين.

لماذا تُعد قطرات العين دواءً حقيقيًّا وليست مجرد ماء؟

يميل كثير من الناس إلى التعامل مع قطرات العين باستخفاف، فيستعيرون قطرة صديق أو يستعملون قطرة قديمة وجدوها في الخزانة. غير أن سطح العين نسيج حساس للغاية، والقرنية (الجزء الشفاف في مقدمة العين) تمتص المواد الدوائية بسرعة، وقد يصل جزء من الدواء إلى الدورة الدموية عبر القناة الدمعية التي تصب في الأنف. لهذا قد تسبب بعض قطرات العين آثارًا في الجسم كله، مثل بطء نبض القلب أو ضيق التنفس عند بعض مرضى الربو مع أنواع معينة من قطرات الزرق.

إضافة إلى ذلك، فإن الأعراض المتشابهة مثل الاحمرار والحكة والدموع قد تنتج عن أسباب مختلفة جدًّا: جفاف أو حساسية أو عدوى بكتيرية أو فيروسية أو التهاب داخلي في العين. استعمال القطرة الخطأ قد يخفي المشكلة الحقيقية مؤقتًا ويؤخر التشخيص. لذلك إن لم تتحسن الأعراض خلال يومين أو ثلاثة، أو كانت مصحوبة بألم أو تراجع في الرؤية، فالأولى مراجعة الطبيب بدل تجريب قطرة جديدة.

الأنواع الرئيسية لقطرات العين

يمكن تقسيم قطرات العين الشائعة إلى عدة مجموعات بحسب غرضها. الجدول التالي يعطيك صورة عامة قبل التفصيل:

الدموع الاصطناعية (القطرات المرطبة)

هي أكثر قطرات العين استعمالًا، وتهدف إلى تعويض طبقة الدموع أو دعمها لدى من يعانون جفاف العين أو الإجهاد الناتج عن الشاشات والمكيفات. تختلف تركيباتها: فبعضها يعتمد على مواد مثل الكربوكسي ميثيل سليلوز أو حمض الهيالورونيك، وبعضها يحتوي على مكونات دهنية تفيد من يعانون من خلل في الطبقة الزيتية للدموع. هناك أيضًا هلامات ومراهم أكثر لزوجة تُستعمل غالبًا قبل النوم لأنها قد تُغبّش الرؤية مؤقتًا.

النقطة الأهم في اختيارها هي المواد الحافظة. فبعض المواد الحافظة، وأشهرها كلوريد البنزالكونيوم، قد تهيج سطح العين إذا استُعملت بكثرة. لذلك ينصح أطباء العيون عمومًا بالقطرات الخالية من المواد الحافظة (وتأتي غالبًا في عبوات صغيرة أحادية الاستعمال أو عبوات متعددة الجرعات بصمامات خاصة) لمن يحتاج القطرة أكثر من أربع مرات في اليوم أو يستعمل عدة أنواع من القطرات أو يرتدي العدسات اللاصقة. لمزيد من التفاصيل اقرأ مقالنا عن كيفية اختيار الدموع الاصطناعية.

قطرات الحساسية: مضادات الهيستامين ومثبتات الخلايا البدينة

تسبب حساسية العين حكة شديدة واحمرارًا ودموعًا وتورمًا خفيفًا في الجفون، وتشتد عادة في مواسم حبوب اللقاح أو عند التعرض للغبار ووبر الحيوانات. تعمل مضادات الهيستامين على تخفيف الحكة بسرعة، بينما تمنع مثبتات الخلايا البدينة إطلاق المواد المسببة للحساسية، ولذلك تحتاج إلى بعض الوقت لتعطي مفعولها الكامل. وتجمع قطرات كثيرة حديثة بين التأثيرين في دواء واحد.

تفيد هذه القطرات أكثر إذا بدأ استعمالها مع بداية الموسم أو قبله بقليل لدى من يعرفون نمط حساسيتهم. ومن النصائح العملية حفظ القطرة في الثلاجة إذا سمحت النشرة بذلك، فالقطرة الباردة تخفف الحكة بشكل إضافي. أما إذا كانت الحساسية شديدة أو مزمنة فقد يصف الطبيب علاجات أقوى لفترات محددة.

قطرات المضادات الحيوية

تُستعمل لعلاج العدوى البكتيرية مثل بعض أنواع التهاب الملتحمة البكتيري وقرحة القرنية والتهاب الجفون المصاحب للعدوى. من المهم أن تعرف أن معظم حالات التهاب الملتحمة لدى البالغين فيروسية، وأن المضادات الحيوية لا تفيد في العدوى الفيروسية ولا في الحساسية، بل قد تسبب تهيجًا وتساهم في مقاومة البكتيريا للأدوية. وحتى في التهاب الملتحمة البكتيري البسيط، كثيرًا ما يتحسن المريض من تلقاء نفسه خلال أيام، ويقرر الطبيب متى يكون العلاج مفيدًا.

عند وصف المضاد الحيوي، التزم بعدد المرات والمدة المحددة حتى لو تحسنت الأعراض مبكرًا، ولا تحتفظ ببقايا العبوة لاستعمالها في مرة لاحقة. أما مرتدو العدسات اللاصقة الذين يصابون بعين حمراء مؤلمة فيجب أن يُفحصوا بسرعة، لأن عدوى القرنية لديهم قد تكون خطيرة وتتطلب علاجًا مكثفًا.

قطرات الكورتيزون (الستيرويدات): قوية ومفيدة لكنها خطرة دون وصفة

الستيرويدات الموضعية من أقوى الأدوية المضادة للالتهاب، وتُستعمل بعد جراحات العين مثل جراحة الساد، وفي علاج التهاب العنبية وبعض حالات الحساسية الشديدة والتهابات سطح العين. لكنها في المقابل تحمل مخاطر جدية إذا استُعملت دون متابعة:

• ارتفاع ضغط العين: يستجيب بعض الناس للكورتيزون بارتفاع في ضغط العين قد يتطور إلى الزرق (الجلوكوما) دون أي ألم أو أعراض واضحة، ولذلك يقيس الطبيب الضغط أثناء العلاج.
• الساد (المياه البيضاء): الاستعمال المطوّل قد يُسرّع تكوّن نوع معين من الساد.
• تفاقم العدوى: إذا كان سبب الاحمرار عدوى فيروسية، خصوصًا فيروس الهربس، فقد يؤدي الكورتيزون إلى تفاقم خطير وقرحة في القرنية. وكذلك يمكن أن يزيد العدوى الفطرية سوءًا.
• تأخر التئام الجروح: في حالة خدوش القرنية أو القرح.

قطرات الزرق (الجلوكوما)

تهدف إلى خفض ضغط العين لحماية العصب البصري، وتنتمي إلى عدة فئات دوائية: نظائر البروستاغلاندين (تُستعمل غالبًا مرة واحدة مساءً)، وحاصرات بيتا، ومثبطات الأنهيدراز الكربونية، ومنبهات ألفا، وفئات أحدث. يختار الطبيب النوع المناسب بحسب حالتك وأمراضك الأخرى، فحاصرات بيتا مثلًا قد لا تناسب بعض مرضى الربو أو من لديهم بطء في نبض القلب، ولذلك أخبر طبيبك دائمًا بجميع أمراضك وأدويتك.

التحدي الأكبر مع الزرق هو الالتزام. فالمرض لا يسبب ألمًا في أغلب أنواعه، والقطرات لا تُحسّن الرؤية بل تمنع تدهورها، لذلك يتهاون بعض المرضى أو ينسون الجرعات. لكن الضرر الذي يلحق بالعصب البصري دائم ولا يمكن إصلاحه. اربط موعد القطرة بعادة يومية ثابتة مثل تنظيف الأسنان، واستعمل منبهًا في الهاتف، واطلب من الصيدلي أو الطبيب أن يراجع معك طريقة التقطير. ومن الآثار الشائعة لنظائر البروستاغلاندين احمرار خفيف ونمو أطول للرموش، وأحيانًا تغير تدريجي في لون القزحية أو اسمرار الجلد حول العين، وهي أمور يناقشها الطبيب معك مسبقًا.

مزيلات الاحمرار (مضيقات الأوعية)

تعمل هذه القطرات على تضييق الأوعية الدموية السطحية فتبدو العين أكثر بياضًا خلال دقائق. غير أنها لا تعالج السبب، وإذا استُعملت لأكثر من بضعة أيام قد تحدث ظاهرة الاحمرار الارتدادي، أي أن العين تزداد احمرارًا كلما زال مفعول القطرة، فيدخل الشخص في حلقة مفرغة. كما أنها غير مناسبة لمن لديهم زاوية تصريف ضيقة في العين. إذا كانت عينك حمراء باستمرار، فابحث عن السبب، واقرأ مقالنا عن العين الحمراء ومتى تكون طارئة.

طريقة وضع قطرة العين بشكل صحيح

تشير دراسات عديدة إلى أن نسبة كبيرة من المرضى لا يضعون القطرات بالطريقة الصحيحة: فتسقط القطرة على الخد، أو يلمس طرف العبوة العين، أو تُوضع عدة قطرات بدل واحدة. اتبع هذه الخطوات:

1. اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون وجففهما.
2. تحقق من العبوة: الاسم الصحيح، تاريخ الانتهاء، وتاريخ الفتح. رجّ العبوة إذا كانت النشرة تطلب ذلك (المعلّقات خصوصًا).
3. أمِل رأسك إلى الخلف أو استلقِ على ظهرك، وانظر إلى الأعلى.
4. اسحب الجفن السفلي برفق إلى الأسفل بإصبع السبابة لتكوين جيب صغير.
5. اضغط العبوة لتسقط قطرة واحدة في هذا الجيب، مع إبقاء طرفها على بعد سنتيمتر إلى سنتيمترين من العين دون لمسها. يمكنك إسناد اليد التي تمسك العبوة على جبهتك لثباتها.
6. أغلق عينك برفق دون أن تعصرها أو ترمش بقوة، فالرمش الشديد يطرد الدواء.
7. اضغط بإصبعك على الزاوية الداخلية للعين (قرب الأنف) لمدة دقيقة إلى دقيقتين. هذا الضغط على القناة الدمعية يبقي الدواء في العين مدة أطول ويقلل امتصاصه إلى الجسم، وهو مفيد خصوصًا مع قطرات الزرق.
8. امسح ما يسيل على الجفن بمنديل نظيف، ثم أغلق العبوة فورًا واغسل يديك مجددًا.

نصائح لمن يجدون صعوبة في التقطير

• إذا كنت ترمش لا إراديًّا، جرّب أن تنظر إلى نقطة ثابتة في السقف، أو ضع القطرة في الزاوية الداخلية للعين وهي مغمضة ثم افتحها لتنساب القطرة إلى الداخل.
• تتوفر أدوات مساعدة بسيطة تُركَّب على العبوة لتوجيهها، وهي مفيدة لكبار السن ومن يعانون رعاشًا أو التهاب المفاصل.
• يمكن حفظ قطرات الترطيب في الثلاجة (إن سمحت النشرة) ليسهل الإحساس بسقوطها في العين.
• عند تقطير العين لطفل صغير، يمكن أن يستلقي ويغمض عينيه، فتوضع القطرة في الزاوية الداخلية ثم يفتح عينيه.

كم تنتظر بين قطرتين مختلفتين؟

إذا وُصف لك أكثر من نوع من القطرات، فلا تضعها متتالية مباشرة، لأن القطرة الثانية ستغسل الأولى قبل أن تُمتص. القاعدة العامة التي يوصي بها معظم أطباء العيون هي الانتظار خمس دقائق على الأقل بين نوعين، ويفضل بعضهم عشر دقائق. وإليك ترتيبًا عمليًّا:

وإذا كنت تستعمل دموعًا اصطناعية مع دواء علاجي، فضع الدواء أولًا وانتظر ثم ضع المرطب، حتى لا يخفف المرطب تركيز الدواء. ويمكن أن يعطيك طبيبك أو الصيدلي جدولًا مكتوبًا يحدد أوقات كل قطرة.

القطرات والعدسات اللاصقة

معظم القطرات الدوائية، وخصوصًا المحتوية على مواد حافظة، يجب ألّا توضع والعدسات في العين، لأن العدسات اللينة قد تمتص المادة الحافظة وتطلقها تدريجيًّا على القرنية. القاعدة العامة: انزع العدسات قبل القطرة وانتظر نحو خمس عشرة دقيقة قبل إعادتها، ما لم تكن القطرة مصممة خصيصًا للاستعمال مع العدسات. وفي حالة العدوى أو الالتهاب، يطلب الطبيب عادة التوقف عن ارتداء العدسات تمامًا حتى الشفاء. للمزيد راجع دليل العدسات اللاصقة.

التلوث: الخطر الخفي في عبوة القطرة

العبوة المفتوحة يمكن أن تتلوث بالبكتيريا أو الفطريات إذا لمس طرفها الرموش أو الجلد أو الأصابع، أو إذا تُركت مفتوحة. والقطرة الملوثة قد تنقل العدوى مباشرة إلى القرنية، وفي حالات نادرة سببت عدوى شديدة هددت البصر. وقد سُحبت في السنوات الأخيرة دفعات من قطرات عيون تجارية من الأسواق في بعض البلدان بسبب تلوثها أثناء التصنيع، وهو ما يذكّر بأهمية شراء القطرات من مصادر موثوقة.

قواعد بسيطة لتجنب التلوث

• لا تلمس طرف العبوة بأي سطح، بما في ذلك العين والرموش والأصابع.
• أغلق الغطاء فورًا بعد الاستعمال.
• لا تشارك قطراتك مع أي شخص آخر، حتى أفراد العائلة.
• التزم بمدة الصلاحية بعد الفتح المذكورة في النشرة؛ وهي في كثير من القطرات المحتوية على مواد حافظة نحو أربعة أسابيع، بينما تُرمى العبوات أحادية الجرعة بعد استعمال واحد أو خلال اليوم نفسه بحسب التعليمات.
• اكتب تاريخ الفتح على العبوة بقلم.
• لا تستعمل قطرة تغير لونها أو أصبحت عكرة، ما لم تكن معلّقًا يُفترض أن يكون عكرًا.
• احفظ القطرات بعيدًا عن الحرارة والشمس المباشرة، ولا تتركها في السيارة صيفًا.
• عند إصابتك بعدوى في العين، تخلص من العبوة بعد انتهاء العلاج، وكذلك من مستحضرات التجميل التي استعملتها حول العين خلال العدوى.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• استعمال قطرة الغير: ما يناسب شخصًا قد يضر آخر، خصوصًا قطرات الكورتيزون والزرق.
• إطالة استعمال مزيلات الاحمرار لأسابيع.
• إيقاف قطرات الزرق لأن العين تبدو طبيعية.
• وضع عدة قطرات مختلفة دفعة واحدة دون انتظار.
• استعمال قطرات منتهية الصلاحية أو مفتوحة منذ شهور.
• الاعتماد على القطرات وحدها في جفاف العين دون معالجة أسبابه، مثل قلة الرمش أمام الشاشات؛ وقد يفيدك هنا تمرين الرمش الواعي وتطبيق قاعدة 20-20-20.

القطرات أثناء الحمل والرضاعة ولدى الأطفال

يمكن لجزء من الدواء أن يصل إلى الدورة الدموية، لذلك يجب إخبار الطبيب إذا كنتِ حاملًا أو مرضعًا قبل استعمال أي قطرة دوائية. الدموع الاصطناعية آمنة عمومًا، أما القطرات الدوائية فيقرر الطبيب أنسبها، ويساعد الضغط على الزاوية الداخلية للعين في تقليل الامتصاص. وكذلك الأطفال، إذ إن وزنهم الصغير يجعل الجرعة الممتصة أعلى نسبيًّا، فلا تستعمل لهم قطرات البالغين دون استشارة.

متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟

القطرات المتاحة دون وصفة مناسبة للمشكلات البسيطة فقط. راجع طبيب العيون أو قسم الطوارئ دون تأخير في الحالات الآتية، واطلع على دليلنا عن طوارئ العين والإسعافات الأولية:

تذكّر أن قطرة العين دواء له مفعول وآثار جانبية، وأن الطريقة الصحيحة في الاستعمال لا تقل أهمية عن اختيار القطرة نفسها. اسأل الصيدلي أو الطبيب عن أي تفصيل غير واضح، واحرص على فحوص العين الدورية خصوصًا إن كنت تستعمل قطرات لفترة طويلة.