صحة العين لدى الأطفال: مراحل النمو والفحص وعلامات التحذير

يولد الطفل ورؤيته ضبابية، ثم تتطور خلال السنوات الأولى بسرعة مذهلة حتى تصل إلى ما يقارب رؤية البالغين. هذه المرحلة حساسة جدًّا، لأن الدماغ يتعلم الرؤية فيها، وأي عائق يمنع إحدى العينين من إرسال صورة واضحة، كالحول أو فرق كبير في قياس النظر أو الساد الخلقي، قد يؤدي إلى ضعف دائم في الرؤية إذا لم يُكتشف ويعالَج في الوقت المناسب. والمشكلة أن الأطفال نادرًا ما يشتكون، فالطفل الذي يرى بعين واحدة جيدًا لا يدرك أن الأخرى ضعيفة، والطفل قصير النظر يظن أن الجميع يرون السبورة مشوشة مثله.

لهذا السبب يقع على عاتق الأهل والمعلمين وأطباء الأطفال دور أساسي في الملاحظة والفحص المبكر. في هذا الدليل نعرض مراحل تطور الرؤية، وجدول الفحوص الموصى به، وأشيع مشكلات العين لدى الأطفال، والعلامات التي تستدعي القلق، ثم نتحدث عن الشاشات واللعب في الهواء الطلق والسلامة في الرياضة.

مراحل تطور الرؤية لدى الطفل

كل طفل يتطور بإيقاعه الخاص، لكن هناك معالم عامة تساعد الأهل على معرفة ما هو متوقع:

لمعرفة المزيد عن آلية الإبصار عمومًا اقرأ دليل كيف تعمل الرؤية.

جدول فحوص العين الموصى بها

تختلف البرامج الوطنية بين الدول، لكن التوصيات العامة الصادرة عن هيئات مثل الأكاديمية الأمريكية لطب العيون والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وهيئة الخدمات الصحية البريطانية تتقارب في الآتي:

• عند الولادة: فحص العين ضمن فحص المولود، يشمل البحث عن الانعكاس الأحمر لاكتشاف الساد الخلقي وأورام الشبكية ومشكلات أخرى. ويُجرى فحص خاص للخدج المعرضين لاعتلال الشبكية الخداجي.
• خلال السنة الأولى: يكرر طبيب الأطفال فحص الانعكاس الأحمر واصطفاف العينين في الزيارات الدورية، خاصة حوالي 6-8 أسابيع.
• من سنة إلى ثلاث سنوات: فحص الانعكاس وحركة العينين، وقد تُستعمل أجهزة فحص آلية لاكتشاف عوامل خطر كسل العين.
• بين 3 و5 سنوات: فحص حدة البصر لكل عين على حدة، وهو من أهم الفحوص لاكتشاف كسل العين في وقت يكون فيه العلاج فعالًا.
• عند دخول المدرسة وبعدها: فحص للنظر كل سنة إلى سنتين، أو عند ظهور أي شكوى.

ويحتاج بعض الأطفال إلى فحص شامل عند طبيب عيون أطفال في وقت مبكر، مثل: الخدج، ومن لديهم تاريخ عائلي لحول أو كسل عين أو قصر نظر شديد أو أمراض عين وراثية، والأطفال المصابون بمتلازمة داون أو الشلل الدماغي أو تأخر النمو. اقرأ أيضًا مقالنا: متى يحتاج الطفل إلى أول فحص للعين؟

أشيع مشكلات العين لدى الأطفال

كسل العين (الغمش)

هو ضعف في رؤية إحدى العينين يحدث لأن الدماغ تعلم تجاهل الصورة القادمة منها، رغم أن العين قد تبدو سليمة. ومن أسبابه الحول، والفرق الكبير في قياس النظر بين العينين، وأي عائق يحجب الرؤية مثل تدلي الجفن الشديد أو الساد. ويعالج بتصحيح السبب (نظارة غالبًا)، ثم بتغطية العين الأقوى بلاصقة لساعات يوميًّا أو باستعمال قطرات تشوش رؤيتها مؤقتًا، لإجبار الدماغ على استعمال العين الضعيفة. والعلاج أكثر فاعلية كلما بدأ مبكرًا، وإن كانت الأبحاث تُظهر أن بعض الأطفال الأكبر يستفيدون أيضًا. التفاصيل في دليل الحول وكسل العين.

الحول

هو عدم توازي العينين، فتنحرف إحداهما إلى الداخل أو الخارج أو الأعلى أو الأسفل، بشكل دائم أو متقطع. الانحراف العابر شائع في الأشهر الأولى، لكن الحول المستمر أو الذي يظهر بعد عمر 4 أشهر تقريبًا يحتاج إلى فحص. ولا يزول الحول الحقيقي بالانتظار، ولا صحة للاعتقاد الشائع بأن الطفل سيكبر ويتجاوزه.

الأخطاء الانكسارية

• قصر النظر: صعوبة رؤية البعيد، يبدأ غالبًا في سن المدرسة ويزداد مع النمو، وقد أصبح أكثر شيوعًا في العالم.
• طول النظر: معظم الأطفال لديهم درجة خفيفة منه طبيعية، لكن الدرجات العالية قد تسبب حولًا إنسيًّا أو صعوبة في القراءة.
• اللابؤرية (الاستجماتيزم): تشوش في المسافات كلها، وقد تسبب كسل العين إذا كانت كبيرة.

تتوفر اليوم وسائل لإبطاء تطور قصر النظر لدى الأطفال، مثل قطرات الأتروبين منخفضة التركيز، وعدسات نظارات وعدسات لاصقة مصممة خصيصًا، ويناقشها طبيب العيون حسب الحالة. اقرأ دليل قصر النظر.

مشكلات أخرى شائعة

• انسداد القناة الدمعية لدى الرضع: دموع وإفرازات مستمرة من عين واحدة، يتحسن غالبًا خلال السنة الأولى مع التدليك اللطيف الذي يعلّمه الطبيب.
• التهاب الملتحمة: شائع في الحضانات والمدارس، وقد يكون فيروسيًّا أو بكتيريًّا أو تحسسيًّا. أما التهاب العين لدى المولود في الأسابيع الأولى فيحتاج إلى فحص فوري.
• الشحاذ والبردة: انتفاخات في الجفن تتحسن غالبًا بالكمادات الدافئة.
• عمى الألوان: أكثر شيوعًا لدى الذكور، ولا علاج له، لكن معرفته تساعد الطفل والمعلم.

حالات نادرة لكنها مهمة

الساد الخلقي، والزرق الخلقي (عيون كبيرة دامعة حساسة للضوء مع قرنية غائمة)، وورم الشبكية الأرومي، وهو سرطان نادر في الشبكية يظهر غالبًا قبل سن الخامسة، وأشهر علاماته الانعكاس الأبيض في الحدقة. اكتشاف هذه الحالات مبكرًا يصنع فرقًا كبيرًا في إنقاذ البصر، بل وأحيانًا الحياة.

علامات تستدعي فحص عيني طفلك

راقب هذه العلامات، فوجود أي منها سبب كافٍ لحجز موعد:

وتجدر الإشارة إلى أن صعوبات التعلم والقراءة ليست دائمًا بصرية، لكن فحص النظر خطوة أولى مهمة لاستبعاد هذا السبب. اقرأ مقالنا عن صعوبات القراءة ومتى يكون النظر هو السبب.

الأطفال والشاشات

توصي منظمة الصحة العالمية والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتقليل الشاشات قدر الإمكان قبل عمر سنتين (باستثناء مكالمات الفيديو مع العائلة)، وبما لا يزيد على ساعة يوميًّا من محتوى عالي الجودة بين سنتين وخمس سنوات، بمشاركة الأهل. ولدى الأطفال الأكبر، المهم هو التوازن مع النوم والنشاط البدني والوقت في الخارج.

من الناحية البصرية، يرتبط العمل القريب المطوّل، سواء بالشاشات أو الكتب، مع قلة الوقت في الخارج بزيادة خطر قصر النظر. كما تسبب الشاشات إجهادًا وجفافًا مؤقتين. نصائح عملية:

• طبقوا قاعدة 20-20-20 بطريقة مرحة: كل 20 دقيقة ينظر الطفل من النافذة إلى شيء بعيد.
• اجعلوا الشاشات على مسافة مناسبة: التلفاز بعيدًا، والجهاز اللوحي على بعد ذراع تقريبًا لا قريبًا من الوجه.
• لا شاشات في غرفة النوم وقبل النوم بساعة.
• شجعوا الوضعية الجيدة والإضاءة الكافية.
• كونوا قدوة في استعمال الشاشات.

يمكن لطفلك أيضًا تجربة برنامج تمارين العين للأطفال كاستراحة ممتعة من الشاشة، مع التذكير بأن هذه التمارين للاسترخاء والمرح ولا تعالج قصر النظر أو تغني عن النظارة.

اللعب في الهواء الطلق: درع بسيط ضد قصر النظر

من أهم الاكتشافات في طب عيون الأطفال خلال العقدين الأخيرين أن الأطفال الذين يقضون وقتًا أطول في الخارج أقل عرضة للإصابة بقصر النظر. وقد أظهرت تجارب في آسيا أن إضافة نحو 40 إلى 80 دقيقة يوميًّا من النشاط الخارجي في المدرسة قللت حالات قصر النظر الجديدة. ويُرجّح أن ضوء النهار الساطع، الذي يفوق إضاءة المنازل بأضعاف كثيرة، يحفز إفراز الدوبامين في الشبكية فيبطئ استطالة العين.

الهدف المقترح من كثير من الخبراء نحو ساعتين يوميًّا في الخارج، ويمكن تقسيمها: المشي إلى المدرسة، اللعب في الحديقة، الرياضة، النزهات في عطلة نهاية الأسبوع. ولا يشترط أن تكون الشمس ساطعة مباشرة؛ فحتى الظل في النهار أكثر إضاءة بكثير من الداخل. مع الحرص على الحماية من الشمس الشديدة بقبعة ونظارات شمسية مناسبة للأطفال. التفاصيل في مقال الوقت في الخارج والوقاية من قصر النظر.

سلامة العين في الرياضة واللعب

يتعرض الأطفال لإصابات العين أثناء الرياضة واللعب، ومن أهم مصادرها: الكرات والمضارب، والألعاب ذات المقذوفات (مسدسات الخرز والسهام)، والألعاب النارية، والعصي، والمواد الكيميائية المنزلية. نصائح للوقاية:

• نظارات رياضية من البولي كربونات في الرياضات عالية الخطورة مثل البادل والإسكواش وكرة السلة والبيسبول، وخوذة بواقي وجه في الهوكي.
• الطفل الذي يرتدي نظارة طبية يحتاج إلى نظارة رياضية خاصة، لأن النظارة العادية قد تنكسر.
• تجنب الألعاب التي تطلق مقذوفات، والليزر اليدوي الذي قد يضر الشبكية إذا وُجّه إلى العين.
• احفظ المنظفات والمواد الكيميائية في أماكن مغلقة بعيدًا عن متناول الأطفال.
• لا يُسمح للأطفال بالاقتراب من الألعاب النارية.

ولمعلومات عن اختيار النظارات المناسبة لطفلك، راجع دليل نظارات الأطفال.

التغذية والنوم

النظام الغذائي المتنوع الغني بالخضار والفواكه والبيض والأسماك يوفر ما تحتاجه عين الطفل من فيتامين A وأوميغا 3 ومضادات الأكسدة. ونقص فيتامين A ما يزال سببًا مهمًّا للعمى لدى الأطفال في بعض مناطق العالم، لكنه نادر لدى من يتناولون غذاءً متوازنًا. أما النوم الكافي فيساعد على راحة العينين والتركيز في المدرسة.

متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟

عينا طفلك نافذته على التعلم واللعب والعالم. فحوص في مواعيدها، وملاحظة واعية، ووقت كافٍ في الخارج، وحماية في الرياضة: أربع خطوات بسيطة تصنع فرقًا يدوم مدى الحياة.